2026年，是眉山市青神县全域“村级医疗均衡一体化”三年行动（2024—2026年）的收官之年。从“看病远”到“家门口问诊”，从“小病拖大病扛”到“慢病精细管”，这张覆盖县乡村的三级健康防护网织得如何？近日，我们走进青神县西龙镇金花村卫生室，探访基层医改的“最后一公里”。
硬件焕新：从“看病远”到“家门口”的标准化卫生室
走进青神县西龙镇金花村卫生室，白墙灰瓦，标识统一。诊室、治疗室、公共卫生室、药房分区清晰，中医理疗室里艾灸盒、拔罐器、针灸针等一应俱全。这个按一类标准新建的村级阵地，让村民彻底告别了“看病远”的烦恼。
“以前去镇上卫生院，来回一个多小时，现在卫生室就在村口，走路几分钟就能到。”村民赵天奎说。
金花村的变化，是青神县三年行动的缩影。根据《青神县全域“村级医疗均衡一体化”三年行动方案（2024—2026年）》，到2026年底，全县行政村卫生室要实现布局全域优化、标准化建设全域完成、基本药械全域保障、中医适宜技术全域覆盖、医保定点服务全域覆盖。据青神县卫健局相关负责人介绍，截至2025年底，已完成56个村卫生室提升改造及3个村卫生室新建项目，实现全域达标。青神县财政对乡村医疗体系建设支出逐年递增，乡镇卫生院、妇幼保健院已实现财政全额保障。
金花村村医宋云珍介绍，卫生室配齐了急救设备：“上周有个村民突然胸闷不适，我们在卫生室一边做初步处置，一边连线县级医院的医生，确认情况稳定后，马上通过绿色通道转诊到县医院，现在已经康复出院了。”从“赤脚医生”到“正规军”，家门口的卫生室真正成了健康“前哨站”。
金花村的故事，只是青神县村卫生室蝶变的缩影。
慢病管理：从“断药危机”到“三色三级”精准守护
金花村65岁以上老年人有530人，高血压、糖尿病等慢病患者有279人。过去，不少患者因费用问题中断治疗。如今，依托青神县“两病”个性化签约服务体系，村里为慢病患者建起了“三色三级”管理台账：红色患者（病情重）由青神县级专家服务队上门随访管理；黄色患者（中等）由乡镇卫生院干预管理；绿色患者（稳定）由村医日常管理。
村民赵某某患有糖尿病多年：“以前每月去青神县医院开药，来回折腾。现在签了约，卫生室定期免费测血糖、送药，还提醒饮食注意事项。”他的病情已稳定控制半年。目前，金花村已有72名“两病”患者完成签约。
放眼青神全县，慢病管理的“青神模式”已全面铺开。据青神县卫健局报告显示，2025年全县慢病（高血压、糖尿病、痛风）个性化签约患者达6505人，高血压规范管理率87.53%、糖尿病规范管理率87.08%、痛风规范管理率98.27%，群众满意度达95%以上。在费用保障上，签约患者全年仅需自付120—240元，即可享受免费用药和检查。2026年，青神县还将慢阻肺纳入个性化签约服务，从“三病”迈向“多病共管”。站在收官之年回望，农民群众“小病不出村、大病不出县”的期盼正在变成现实。
医共体赋能：从“各自为战”到“全县一盘棋”
金花村卫生室的底气，不仅来自硬件提升，更来自背后紧密型县域医共体的强力支撑。
2019年，青神县被列为全国首批紧密型县域医共体建设试点县。全县整合11家公立医疗机构，组建青神县总医院，实行“人、财、物”统一管理。通过建立编制“周转池”，实行“县聘乡用、乡聘村用”，累计选派83名县级中、高级职称医务人员到镇村坐诊、巡诊，开展“传帮带”工作，派驻3名医师到空白村卫生室担任村医，招聘大学生村医5名。
在服务能力上，青神县人民医院建成急诊急救和临床服务两个“五大中心”；乡镇卫生院建设“15分钟急诊急救服务圈”；行政村卫生室实现医保报销全覆盖。医共体内开展“镇检测、县诊断、镇治疗”诊疗服务，让患者享受乡镇收费标准、县级诊疗服务，引导首诊在基层。2025年远程诊疗102327人次。
数据最有说服力：与改革前相比，2025年，青神县县级医院共下转患者4445人次，医共体内门急诊人次较改革前增长47.78%，其中乡镇门急诊人次占比33.53%；住院人次较改革前增长7.87%，其中乡镇住院人次占比18.21%，县域外转人次较改革前下降22.95%。医保支付方式改革同步发力，2025年，医共体内住院次均费用较改革前下降26.49%，住院补偿较改革前增长1.41%，透析患者的定额补偿报销费用由原来的850元下降到620元，降幅为27.05%。老百姓的获得感实实在在。（周坤）
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