川观新闻记者 丛雨萌

4月21日，自贡市2026年医保基金监管集中宣传月正式启动。本次活动以“贯彻条例实施细则筑牢医保基金安全防线”为主题，同步通报2025年全市医保基金运行及监管工作成效，发布违法违规典型案例，推动形成全社会共同守护医保基金安全的共治格局。

2025年，自贡市医保基金运行整体平稳。职工医保基金收入25.12亿元、支出19.47亿元，累计结余38.91亿元；居民医保基金收入23.54亿元、支出20.35亿元，累计结余26.15亿元，两项基金均保持充足支撑能力，切实兜牢群众看病就医的安全底线。

过去一年，自贡市持续强化医保基金全流程监管，构建多部门协同联动机制，聚焦基金使用重点领域精准发力。全年共处理违法违规使用医保基金定点医药机构1032家，处理违规参保人员449人，累计追回医保基金本金及违约金、罚款共计9352.33万元。针对血透、住院风险、药品耗材等领域开展专项整治，破解村医“拒用”医保难题，实现全市行政村医保结算全覆盖；推进智能监管体系建设，二级以上医疗机构全面接入医保智能监管系统，全年智能审核拒付219万元，通过数据筛查精准锁定违规疑点，提升监管效能。同时，畅通社会监督渠道，落实举报奖励机制，常态化曝光典型案例801件，健全监管制度体系，推动基金监管常态化、规范化。

本次集中宣传月期间，自贡市将开展分类精准宣传、内部研学培训、强化社会监督三项重点工作。通过线上线下结合解读医保基金监管法规、以案例警示强化合规意识，组织监管人员开展执法练兵提升履职能力，发动社会监督员、各界群众参与监督，让基金监管深入人心。活动现场通报6起典型案例，涵盖医疗机构超标准收费、过度诊疗、重复收费及参保人套取基金等行为，以真实案例划定基金使用红线。

下一步，自贡市将持续保持医保基金监管高压态势，深化重点领域专项整治，强化数字智能监管，健全长效管理机制，全力守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，助力全市医疗保障事业高质量发展。

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