日前，《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》）发布。4月13日，国务院新闻办公室举行吹风会，请国家卫生健康委、国家医保局有关负责同志介绍《若干措施》的相关情况。
合理引导患者有序就医
“分级诊疗体系简单来讲，就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在上级医院救治，这样既能方便群众就医，又能降低就医负担。”国家卫生健康委副主任郑哲介绍，此次《若干措施》主要提出四个方面13条措施——
完善分级诊疗的协同机制。优化各级卫生机构功能定位和结构，进一步发挥好省级及以上医院的辐射带动作用。推动紧密型医联体提质扩面，推动紧密型医联体的医疗、运营、信息管理一体化，促进医疗服务系统连续。
引导群众基层首诊。以加强基层常见病和慢性病管理为切入点，推动上级医疗资源向基层下沉，提供紧密型医联体内上级医院下沉门诊等服务，提高基层医疗卫生机构对群众看病的吸引力，提升家庭医生服务的供给水平，推动家庭医生签约有感，加强签约医生与居民的长期稳固联系。
加强转诊服务管理和保障。以便利群众转诊为导向，推动医疗机构设立转诊中心，完善各级医疗机构转诊规则，推进紧密型医联体内住院一体化管理，地市级及以上医院与医联体建立协作关系，让更多群众转诊转院可以通过医疗机构之间的工作机制来解决。
提出促进分级诊疗的保障举措。有关部门按规定落实对符合区域卫生规划的医疗卫生机构的财政补助政策，完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬制度，及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理，优化基本医保差异性支付和医疗服务价格等政策，为分级诊疗提供更加有力的保障。
《若干措施》提出，要加强县区、基层医疗卫生机构的运行保障，及时总结推广经验做法，确保各项政策措施落实到位。“下一步，国家卫生健康委将与相关部门加强协作，落实落细相关政策措施，为便利群众就医，力求‘十五五’时期健康中国建设取得决定性进展作出积极贡献。”郑哲说。
促进紧密型医联体提质扩面
紧密型医联体，是在一定区域内由综合实力比较强的医疗机构牵头，联合基层医疗卫生机构，形成资源共享、分工协作的工作机制，让上级医疗资源和管理帮扶带动基层发展，使群众在基层能够获得比较好的高品质的医疗卫生服务。
当前，各地都在推进紧密型医联体的建设，但有的地方还存在联而不紧、合而不通的问题。对此，国家卫生健康委医政司负责人李大川表示，《若干措施》关于紧密型医联体建设有明确部署，在优化医疗机构功能定位和结构布局方面，与医疗卫生机构的强基工程之间，保持了政策的延续性和稳定性，重点强调了动态消除基层医疗卫生服务空白，稳定二级医院并发挥其在三级医院和基层医疗机构之间的桥梁纽带作用，引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病加强转诊会诊以及住院服务，进一步明确了省级及以上医院的功能定位，构建分级诊疗体系的协同服务机制。
“在促进紧密型医联体提质扩面方面，我们正在组织81个城市的紧密型城市医疗集团的试点工作，目前正在逐步推广。”李大川说，“在城市地区，我们将重点推广区社一体、以市带区的紧密型城市医疗集团协同模式，已组建的紧密型城市医疗集团要在现有工作基础上进一步提升质效。在农村地区，紧密型县域医共体基本实现县域全覆盖，我们将在县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设，提出2030年基本建立以紧密型医联体为抓手的分级诊疗的协同机制的目标。”
实现日常疾病在基层解决
紧密型县域医共体是当前强县域、强基层的一项重要工作。如何加强其内涵建设，实现一般病在市县解决、日常疾病在基层解决？这始终是广大老百姓关心的话题。
国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉在会上表示，从2023年开始，国家卫生健康委会同九个部门在全国全面推进紧密型县域医共体建设。“当前，紧密型县域医共体建设实现了全覆盖。全国现在有2199个县（县级市和市辖区）正在加紧建设运行紧密型县域医共体。在已经建设的近3000个紧密型县域医共体中，有2300多个由县医院牵头，有600多个由县中医院牵头，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个，有超过1100个县疾控中心和超过1600个县级妇幼保健机构加入了紧密型县域医共体。”焦雅辉说。
据统计，2025年，全国超过90%的县域医共体内，基层成员单位都有上级医院的医务人员下沉派驻，总人数超过了7万人，超过80%的县建设了影像、心电、检验等资源共享中心，服务群众超过3.3亿人次。
“一方面，我们加强县医院重点专科建设，加强乡镇卫生院特色科室建设，建立学科帮扶机制。同时，我们还推动全国1800多个县成立转诊会诊中心，为跨机构转诊的群众提供连续服务。”焦雅辉表示，“在基层用药衔接方面，推进县域医共体药品配备，2025年，全国超过70%的县建立了县级中心药房。据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备药品超过300种，村卫生室平均配备药品100种。同时还可以根据群众需求，动态调整药品供应保障目录。下一步将持续加强县域医共体内涵建设，推动实现一般疾病在市县解决、日常疾病在基层解决。”
记者：刘彤
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