李星源 川观新闻记者 魏冯 何嘉琦

3月30日下午，四川省人民政府新闻办公室在四川新闻发布厅举行政策吹风会，省医保局、省民政厅、省财政厅、省卫生健康委有关负责人就省政府办公厅近日出台的《四川省建立长期护理保险制度实施方案》进行解读。

四川明确用3年时间有序扩大实施范围——2026年在有条件的统筹区启动，2027年全省全面实施，2028年基本构建起责任共担、公平适度、科学规范的多层次长期护理保障体系。

起步阶段即实现全人群覆盖

居民与职工“一个不落”

与国内部分试点城市“先职工、后居民”的渐进路径不同，四川此次制度起步阶段就实现了“全人群覆盖”——就业人员和城乡未就业居民同步纳入。

省医保局副局长彭波在发布会上解释这一设计的三个考量：“基于社会公平，覆盖全民的制度设计保障了广大群众参保权益；基于现实需求，居民群体老龄化程度更高、收入稳定性较差，面对失能风险的抵御能力更薄弱，更需要制度托底；基于制度推广，我省未就业城乡居民总人数高于职工人数，若仅覆盖就业人员，很难形成规模化的长期护理服务体系。此外，我省已经开展近10年的试点工作，积累大量经验，具备全面推开的基础条件。

建立连续参保激励约束机制，也是四川长期护理保险政策的特点之一。彭波表示，在当地制度启动当年参保的，符合条件即可享受待遇。累计缴满应缴年限的，可足额享受待遇。此外，还通过设置待遇享受等待期等措施，鼓励群众连续参保。

交多少钱？

退休人员费率减半，四川城乡居民0.2%起步

长护险的钱从哪里来？四川建立“单位+个人+政府+社会”的多元筹资机制，通俗讲就是大家共同出力。

省医保局待遇保障处处长李睿表示，具体到四类人群：单位职工费率为0.3%，缴费基数为职工工资，用人单位和职工个人各分担0.15%；退休人员费率为0.15%，缴费基数为上年度本人基本养老金，由个人缴费，原用人单位不缴费；灵活就业人员费率为0.3%，缴费基数为全省平均工资的60%；未就业城乡居民费率按0.2%起步，缴费基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人和财政各分担一半——算下来，2026年个人和财政各自承担约36元。

四川还出台了几项“减负”措施。李睿介绍：“长护险保障的失能人员中，老年人占绝大多数，退休人员是最大的受益群体，考虑到养老金还要用于看病就医等日常开销，我们把费率定为0.15%，低于在职职工的0.3%，享受的待遇却与在职职工一样。”

四川还允许各地降低0.15%的职工基本医保费率，用作用人单位长护险费率，企业不需要额外增加缴费；城乡居民缴费标准方面，国家层面规定的筹资费率是0.3%左右，四川为减少缴费负担，先按0.2%起步，今后再按要求进行调整。值得一提的是，18周岁以下未就业城乡居民跟随父母或法定抚养人参保，不单独缴费。

省财政厅社保基金中心主任曹轲补充，财政部门对未就业城乡居民给予1:1的参保补助。以2026年为例，按照我省长期护理保险政策测算，未就业城乡居民每人年度筹资额为72元左右，其中个人缴纳36元，财政给予参保补助36元。而对经相关部门认定的特困人员、低保对象等困难群众，财政部门还将按困难程度分类资助个人缴费，“坚决避免困难群众缴不起费、参不了保”。

能支付多少？

职工每月1300—1500元，居民每月900—1100元

支付标准是群众最关心的问题。《实施方案》明确，全省统一最高支付标准，未就业城乡居民分别为重度一级失能900元/月·人、重度二级失能1000元/月·人、重度三级失能1100元/月·人；单位职工分别为重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1400元/月·人、重度三级失能1500元/月·人。

这个数字怎么算的？李睿解释：“在国家设定的最高线‘不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%’框架内，我们锚定‘全省城乡居民人均可支配收入’为基数，按50%的最高比例测算，既体现‘尽力而为’，又保证‘量力而行’。”

同时，职工缴费水平高于居民，支付标准相应更高，体现权责对等，四川也鼓励灵活就业、新业态从业人员参加就业人员长护险。同时，四川对不同程度的失能等级设置了差异化的支付标准，失能状况越严重，保障水平相应就越高。

如何申请？

持续失能6个月以上，起步阶段保障重度失能

哪些人能享受长护险？按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上）的参保人员，经申请评估符合条件的，享受长期护理保险待遇。目前，起步阶段主要保障重度失能人员。

为何设定“6个月”的门槛？

李睿回应：“从医学规律看，失能状态的判定需要一定观察周期，6个月能有效区分短期伤病、术后康复等阶段性失能与长期失能。如果没有这个观察期，大量短期护理需求涌入，不仅会挤占真正重度失能人员的保障资源，还会影响基金长期可持续运行。”

他特别提醒：“在当地制度启动时一定要参保，为自己和家人的未来多获取一份长期保障。万一今后有需要，就能及时、足额地享受待遇。”

做实长护险“三个衔接”

创新推行网约式护理

长护险落地，服务能力跟得上吗？省民政厅养老服务处处长苟中文表示，民政部门将做好“三个衔接”。

政策衔接。四川将把现有的社区养老服务综合体、养老机构等存量服务资源统筹利用好，引导其积极申请成为长期护理保险的定点服务机构。积极推进养老服务消费券、残疾人护理补贴等福利政策和长护险的衔接。

服务衔接。四川将联合人社、医保部门，大规模开展养老护理员、长期照护师的职业技能培训和等级认定。特别是针对农村地区，将依托乡镇区域养老服务中心，辐射带动村级养老服务点，让农村老人在家门口就能享受到专业的照护。

监管衔接。把长期护理保险的定点服务机构纳入统一的养老服务综合监管范围，建立服务质量监测评价体系。对于服务质量差、群众投诉多的机构，不仅要在民政系统评级中降级，还要及时通报医保部门，建议取消其定点资格，形成监管合力。

省卫生健康委基卫处处长方晓明则介绍医疗系统的配合。四川将依托基层医疗卫生机构专业技术人员，建设一支“专业队”；支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心申报长期护理服务定点机构，打造片区医养结合服务中心；创新开展长期护理“网约式”服务，群众“点菜下单”，把服务延伸到“房间里”。

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