川观新闻达州观察 徐洋
3月18日，2026年达州市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议召开。
2026年是医保改革纵深推进、治理现代化加速提升的关键之年。达州市各级医保部门将做好“抓党建强引领、惠民生强保障、重监管强安全、促改革强协同、优服务强质效、守底线强廉洁”六大主线重点工作。
达州始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建统领医保工作全局。夯实思想作风之基，树牢正确政绩观，力戒形式主义、官僚主义，持续纠治“四风”顽疾，以过硬作风保障工作落地。严明纪律规矩之戒，健全权力运行制约机制，紧盯关键环节全流程监督，一体推进“三不腐”，营造风清气正的干事生态。
2026年，达州将持续坚持保基本、全覆盖、可持续，健全多层次医保体系，持续增进民生福祉。优化重点群体保障，完善生育保险政策，提升产前检查保障水平，推动住院分娩政策范围内费用限额内个人“无自付”，减轻生育养育负担。积极应对人口老龄化，全面启动长期护理保险制度筹备，力争3年内实现全覆盖，构建失能人员全链条保障体系。
把基金安全作为头等大事，达州坚持零容忍、全覆盖、长震慑，筑牢基金监管防线。建强智能监管防线，推动医疗机构与医保监管平台全面对接，完善智慧监管模型，推行影像云、DRG精准监管，严厉打击欺诈骗保行为，构建“非现场+现场”监管新模式。
聚焦医保、医疗、医药协同发力，纵深推进改革攻坚，提升治理现代化水平。达州深化支付方式改革，落实按病种付费细分组方案，完善DRG多元复合支付机制，将异地就医费用纳入管理，支持县域医共体高质量发展。深化医药集采改革，积极参与国省联盟集采，推进集采药品“三进”工作，扩大直接结算范围，让群众用上质优价廉药械。
聚焦群众急难愁盼，优化经办服务，让医保更有温度。达州推进结算提质增效，紧盯年底即时结算资金、定点机构占比双80%目标，简化流程、提升效率，按时完成基金清算任务。深化智慧医保建设，推进“人工智能+医保”融合，完善大数据监测中心，建设数据共享专区，试点医保影像云，实现检查检验结果互通互认。优化异地就医服务，规范备案结算流程，推进个人账户跨省共济、生育费用异地结算，让跨省就医更便捷。
坚持严的基调不动摇，把全面从严治党贯穿医保工作全过程，打造忠诚干净担当的医保队伍。达州医保严格落实“一岗双责”，实现党风廉政建设与业务工作同频共振。常态化开展廉政警示教育，用身边事警醒身边人，引导干部职工知敬畏、守底线。从严监督执纪问责，对侵害群众利益、损害基金安全的行为零容忍，以清正作风保障医保事业行稳致远。
达州市医疗保障局党组书记、局长孙鸣介绍，医疗保障是民生之基、健康之依，达州市各级医保部门将以开局就是决战、起步就是冲刺的奋斗姿态，定了就干、干就干好，以钉钉子精神把各项工作抓实抓细抓到位，全力推动2026年全市医疗保障工作再创新佳绩、再上新台阶。
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