川观新闻达州观察 杨正波

5月15日，2026年“达州达惠保”全市参保工作推进会召开。川观新闻从会上获悉，今年“达州达惠保”保费标准保持不变，同时立足历年运营数据与群众就医刚需，对保障方案进行科学化、精准化迭代升级，进一步筑牢民生健康防线。

启动会现场。

达州市医疗保障局机关党委书记程迎新介绍，2026年“达州达惠保”优化了免赔额与参保行为、健康状态的联动机制，让连续参保群众切实享受政策红利。其中，医保目录内住院医疗费用个人自付部分，首年参保年免赔额为1.5万元，次年续保降至1.2万元，连续三年及以上续保则低至1万元，真正实现“参保时间越长、理赔门槛越低”。针对有既往病史的参保群众，免赔额同样实行梯度优待，连续参保最高可降低4000元，让每一位参保者都能感受到政策温度。

2026年“达州达惠保”保障范围进一步拓展，涵盖最多50种高额特药、6种CAR-T治疗项目，且全部实行0免赔额。保障范围精准覆盖肺癌、肝癌、胃癌、白血病等达州本地高发重大疾病，直击临床急需高价自费药品的痛点，切实减轻重疾家庭的高额用药治疗压力，为患病群众带来更多治疗希望。

今年“达州达惠保”设置了59元、99元、129元三档投保方案，全面覆盖医保内外住院医疗、高额特药及CAR-T治疗相关费用。在基本医保报销后，符合条件的费用可享受二次补充报销，有效破解群众“看病贵”难题。其中，99元、129元两档的最高保障额度达420万元，同时产品结合运营实际适度优化赔付比例，确保符合标准的理赔案件应赔尽赔，保障项目长期可持续运行。

“我们推动保障模式从‘事后医疗补偿’向‘全周期健康关怀’延伸。”程迎新表示，2026年“达州达惠保”新增并优化健康增值服务，提供最多23项实用服务，涵盖专科图文问诊、线下购药折扣、中医养生贴敷等，无论参保人是否发生理赔，均可免费享用，为群众提供从预防、诊疗到康复的全链条健康守护。

即日起至6月30日，参保通道全面开启。达州市基本医疗保险参保人（含城镇职工、城乡居民）、已参加异地基本医保的达州市户籍人员、持有达州市居住证且已参加异地基本医保的新市民，均可通过“达州达惠保”微信公众号，或在支付宝搜索“达州达惠保”完成参保。

【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】