川观新闻泸州观察 郭慧琳

“现在手术量增加了，一个月能完成3—4例膝关节或髋关节置换手术，以前就一例。”12月26日，云南省威信县中医医院外科主治医生刘银聊起科室最大的变化，是该科室团队能独立完成膝关节和髋关节置换手术。

聊起过去科室的短板，刘银直言不讳，他说：“在硬件上，医疗设备有限，缺乏专科设备；在软件上，团队经验不足，尤其是欠缺处理复杂病例的经验。”

如今，威信县中医医院外科在关节镜微创手术、膝关节和髋关节置换手术上，逐渐开始“独挡一面”。

这样的变化，还要从2022年的一次“牵手”说起。这一年，西南医科大学附属医院牵头成立了“党建+骨关节专病联盟”，携手威信县中医医院等共同推动医疗服务下沉。


成立“专科联盟” 专家请到“家门口”

据西南医科大学附属医院骨与关节外科主任李忠介绍，其科室的每个医生要轮岗到威信县中医医院坐诊，每月至少有一次。此外，坐诊医生还要同当地医生一起查房，指导开展手术。

对于指导开展手术，李忠将其理解为现场手把手教学。“手术怎么做？”“怎么建立手术入路？”“手术创面多大才能让患者恢复更快？”在手术过程中，李忠会频频向当地医院的医生提问。

“缺专科设备，我们带过来；缺人才，我们来。”李忠说。

缺乏专科设备，手术开展难，李忠便将当地患者转诊到其科室就诊。对于不能向上转诊的特殊患者，李忠及其团队则带上专科设备，到当地医院开展手术。

缺乏人才，不仅派出科室内的骨干力量下沉到威信县中医医院，还打通了两地医院医生进修的“绿色通道”。

西南医科大学附属医院骨与关节外科刘俊才副教授也时常在两地医院跑动，他为患者算了一笔时间账：威信与泸州隔着一条河，云南患者想看好医生，送至泸州就医，相较送至当地省内大型医院，单面车程的成本和时间能缩短一半。


打破行政区域限制 数据替患者“跑动”

泸州省际边界地区不仅有“专科联盟”，在更大范围内，西南医科大学附属医院还牵头成立了“川渝滇黔边界区域医疗联盟”。2021年，川渝滇黔24家公立医院“牵手”，优质医疗资源共享在成员单位间铺开。

西南医科大学附属医院外联部部长尹丽表示，川渝滇黔边界区域医疗联盟的成立，打破了行政区域限制，通过搭建“双向转诊平台”和线上的“云端论案”教学平台，让优质资源下沉和人才培养变得更精准、更灵活。

专科联盟多数是医生在“跑动”，川渝滇黔边界区域医疗联盟普遍为“数据跑动”。尹丽介绍，在机制上，西南医科大学附属医院医疗集团（以下简称：医疗集团）与地方政府一起，建立统一的管理委员会和考核办法，让成员单位成为“一家人”。在管理上，以医疗集团为载体，设立了统一的转诊、质控等中心，建立了区域化的远程诊断中心和检验中心。

这意味着，省际交界地区群众可以在当地县级公立医院检查后，由上级医院的专家远程出具诊断报告，检验标本也能快速统一送检，结果互认。

“信息壁垒的突破是川渝滇黔公立医疗机构成为‘一家人’最关键的一步。”尹丽说，“在双向转诊平台上，可实现患者病历信息的共享和流转。”

纵向看，依托贯通的远程医疗体系，优质医疗资源持续下沉基层，远程心电、远程病理、远程影像等协同服务常态化开展。西南医科大学附属医院已接入泸州市卫生健康委员会建设的远程中心，实现院际诊疗数据互联互通。患者完成转诊后，其基本信息、既往病历、检查报告、检验报告等将按统一数据标准实时推送至该院，支撑预约接诊与连续诊疗。

横向看，医疗集团打通了省际交界地区群众看病的“最后一公里”。截至目前，医疗集团拥有31家集团成员单位、32个专科联盟，共有313家医院加入，20家远程医疗协作单位，每年接收来自基层的疑难重症患者超过2000例。


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