记者 | 万力闻
News Today
著名演员何晴离世的消息，
引发公众关注。
多家媒体报道据其好友曾透露，
何晴2015年便确诊脑瘤，
并接受手术治疗。
脑瘤究竟是什么疾病？
可以根治吗？
普通市民可以防范吗？
带着这些疑问，记者专访了
天津环湖医院神经外科五病区主任医师王虎，
为市民带来通俗实用的科普解读。
脑瘤也分“善恶”？
“脑瘤是颅内肿瘤的统称，可发生于任何年龄段，其中以20~50岁人群最为多见。”天津环湖医院神经外科五病区主任医师王虎指出：脑肿瘤主要分两大类，即来自大脑、小脑、脑干等脑组织内的脑内肿瘤和来自脑膜等组织的颅内脑外肿瘤，前者主要指胶质瘤等恶性脑肿瘤，被称作“脑癌”，也是临床治疗中最棘手的类型。后者主要包括良性的脑膜瘤等，预后相对较好，通过手术切除后，基本可以治愈。
作为业内治疗胶质瘤的专家，王主任说，胶质瘤发病率约为3~6/10万，根据恶性程度分级，即便是接受了手术、放疗、化疗的规范治疗，如4级胶质母细胞瘤，作为恶性程度最高、侵袭性最强的原发性脑肿瘤，中位生存期也仅约14.6个月，极易复发，就像“挖掉虫眼的苹果，一转眼就烂掉半个”。
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需要提醒大家的是：无论肿瘤良恶，只要压迫或破坏脑功能区，都可能引发严重症状甚至危及生命。
微创手术如何与“脑癌”赛跑？
“目前针对恶性脑瘤的治疗，核心还是手术。”王主任说，术后医生会根据患者的病理结果，决定是否辅以放疗和化疗。随着医疗技术进步，现在的脑瘤手术早已不是“开颅就是大创伤”。
以胶质瘤为例，王主任介绍，目前天津环湖医院手术量为400例/年，数量位居全国前五，手术室配备了“术中导航”“术中B超”“术中细胞级显微镜”“术中快速PCR检测技术”等多种国内领先的先进医学设备，能精准定位肿瘤边界，避免误伤正常脑组织，常规病理结果要等3~5天，现在术中半小时内就能出关键信息，主刀医生不必再冒损伤神经功能的风险强行扩大切除范围。
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王主任告诉记者，过去医学上认为肿瘤切得越多越好，但如今的理念已经更新。为了多切肿瘤而导致患者瘫痪、失语，丧失社会功能，反而会让生存质量和生存时间下降。而目前使用这些技术的最终目的，是在“多切肿瘤”和“保功能”之间找到最佳平衡点，即在尽可能保留患者神经功能的前提下，最大范围切除肿瘤。
早期如何识别？
脑肿瘤的形成是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，近年来，脑瘤发病也有年轻化趋势。王主任说，每个人体内都有原癌基因和抑癌基因，正常情况下处于平衡状态，但不良的生活习惯、焦虑情绪与长期接触特定化学物质、高强度电离辐射等，可能会打破这种平衡。
他接诊过一位四级胶质瘤（恶性肿瘤）患者，职业是理发师，长期接触染发剂，化学因素可能是发病原因之一。
国家癌症中心数据显示，早期脑瘤患者5年生存率可超70%，晚期则骤降至不足30%，脑瘤治疗的“时间窗”无比珍贵，而早期症状的隐匿性往往成为延误治疗的元凶。
大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的。王主任特别提醒要警惕8种症状：持续加重的头痛、肢体无力、言语不清、视力模糊、癫痫发作、精神异常、恶心呕吐、平衡障碍。
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“就诊时通常先做CT检查，如果发现问题，再做磁共振平扫及增强扫描，这是诊断脑瘤的‘金标准’。”王主任强调，“肿瘤越小，手术操作越容易，术后后遗症的发生率也越低，千万不能发现肿瘤后选择观望。”
他特别提醒广大患者，必须针对疾病特点科学治疗，不能轻信偏方，如有相关症状应尽早到正规医院的神经内科/神经外科就诊，早发现、早诊断、早治疗。
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