“真的谢谢你们！”近日，在北京大学第三医院妇科门诊，25岁的杨女士激动地向医生表达谢意。
一年多前，杨女士被确诊为低位直肠癌，需要放疗，但放疗可能导致她未来无法成为一位母亲。治疗恶性肿瘤还是保护生育能力？成为了一道难以抉择的选题。
有没有可能二者兼顾？有！北京大学第三医院多学科团队为杨女士带来希望。
该院为杨女士成功实施了国内首例子宫移位及复位手术，简言之，就是将子宫和卵巢暂时移出放疗区域，待放疗结束后再行复位。目前，患者已完成直肠癌治疗，子宫复位后月经恢复正常，标志着其生育功能得到成功保留。
据了解，2024年7月，杨女士发觉自己便血的症状越来越重，后确诊为直肠腺癌。由于肿瘤位置极低，若直接手术则无法保肛。医生考虑到杨女士的年龄及后续的生活质量，提出“可以先进行新辅助放疗、再评估是否需要手术及保肛可能性”的治疗思路。但新的问题随之而来：放疗范围将完全覆盖子宫和卵巢，可能导致永久性不孕。这对于尚未生育、仅有24岁的杨女士而言，无疑是沉重打击。
几经辗转，杨女士来到北京大学第三医院求医。然而，传统放疗难以完全避免对女性生殖器官的潜在损伤。在生育力保存领域，国内虽已开展卵巢移位作为常规术式，但针对子宫移位的相关临床实践与报道仍属空白。国际范围内，子宫移位手术虽有零星个案报道，但总体例数有限，且手术方式与操作路径尚未形成统一规范。
为找到最好的治疗方案，北医三院妇科郭红燕教授和生殖医学中心宋雪凌主任医师牵头开展了MDT（多学科诊疗）讨论，不仅与普通外科、肿瘤放疗科、麻醉科等相关科室紧密协作，乔杰院士与李蓉副院长也多次参与其中，最终制定出个性化手术方案——分阶段实施手术方案，即在放疗前，将患者的子宫和双侧卵巢完整游离，并移位至上腹部安全区；放疗结束后再将子宫和卵巢复位。
2024年9月，在机器人辅助下，由郭红燕教授主刀，为杨女士实施首期子宫和卵巢移位术。术中还留取了部分卵巢皮质，依托生殖医学中心的专业平台，完成了卵巢组织冻存。此举从另一个维度，为患者的生育力提供了更全面的保障。
术后患者恢复顺利，并如期接受直肠癌放疗治疗及多次化疗。由于病情复杂、治疗周期长，其从子宫移位至接受完整放化疗的总时长超过一年，这也使得本次手术成为国际上首次实现在移位间隔超过一年后，成功将子宫及卵巢复位的病例。
今年9月，患者直肠癌相关治疗结束，郭红燕教授再次主刀，为杨女士进行了二期子宫和卵巢复位术。第二次手术面临的挑战更加艰巨，但凭借团队精湛的技术与默契配合，手术顺利完成。术后仅两个多月，杨女士月经复潮。超声显示子宫内膜回声良好，子宫和卵巢血流正常，证实子宫与卵巢功能恢复良好，标志着其生育功能得到成功保留。
据悉，此类病例目前在国内尚未见相关报道，在国际上也属罕见。本次治疗，成功实现了生育力保护的多维度覆盖，为年轻妇科肿瘤及直肠癌患者提供了全新的生育力保存路径。相关负责人表示，未来北医三院将继续探索肿瘤治疗与生育力保护相结合的创新模式，让更多年轻患者在战胜疾病的同时，留住生育的希望。
（光明日报全媒体记者田雅婷，通讯员刘忠宇、蔡雨晗、姚永玲）
来源：光明日报全媒体记者田雅婷，通讯员刘忠宇、蔡雨晗、姚永玲
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