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日前，国务院常务会议部署推进基本医疗保险省级统筹工作。会议指出，要协调推进基本医保省级统筹和分级诊疗制度建设，加快推动优质医疗资源均衡布局，加强基层医疗服务能力建设，完善医保支付和服务价格调节机制，更好满足群众就医需求。会议释放出清晰的政策信号：医保省级统筹的最终指向是让分级诊疗扎实落地，让优质医疗资源真正下沉基层，让群众更有“医”靠。
党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，参保质量明显提升，人民群众医保获得感显著提高。然而，长期以来，我国基本医保以地市甚至县级为统筹单位，形成了“碎片化”的医保基金池格局。这种模式在改革初期有利于调动地方积极性，但随着人口流动加剧、老龄化程度加深和医疗需求升级，其弊端日益凸显：地区间报销政策不一，“同病不同保障”现象普遍；单个统筹地区内医保基金抗风险能力弱，部分老龄化严重或经济欠发达地区面临穿底风险；医保政策缺乏统一引导，难以有效支撑分级诊疗制度落地。推进医保省级统筹，正是对这些结构性矛盾的系统性回应。
医保是引导医疗资源合理配置的重要杠杆。推进医保省级统筹，核心在于打破行政区划壁垒，构建“全省一盘棋”的制度格局。这不只是基金管理方式的调整，更是一场触及医疗、医保、医药的改革。在回应人民群众对公平保障期盼的同时，此举旨在破解制度运行的结构性矛盾，为分级诊疗制度建设、优质医疗资源均衡布局、加强基层医疗卫生服务能力建设提供制度支撑。
需要注意的是，当前全国正以地市为单位全面推开福建三明医改经验。从2014年起，三明市医保部门多次向省级相关部门呼吁，建议加快实行职工基本医疗保险省级统筹或建立调剂金制度。2019年，福建省政府贯彻党中央、国务院关于深化医改工作部署要求，按照积极稳妥、分步推进的原则，建立职工医保调剂基金筹集机制，省级预留一定比例作为激励资金，根据各地医疗、医保、医药协同改革成效进行分配。这项改革举措为三明医改行稳致远提供了保障，也为各地提供了可借鉴的路径。
多年来，在党中央、国务院的决策部署中，推进基本医疗保险省级统筹的改革方向始终不变，推进力度持续加强。2025年，诸多省份在政府工作报告中明确部署了相关工作，改革态势如火如荼。据国家医保局统计，目前，全国已有20个省份推进省级统筹。为进一步推进工作，国家医保局正在会同相关部门研究起草推进基本医疗保险省级统筹的文件，提出规范筹资和待遇政策，稳妥做好保障水平过渡衔接，建立健全基金统筹机制，合理确定省级统筹的基金管理模式。条件允许的省份可实行基金统收统支，其他省份实行基金调剂，以事前调剂基金收入为主。
展望未来，全面深化医改的节奏将因医保省级统筹而提速：以省级统筹打破行政壁垒，依据人口密度、疾病谱、交通条件等因素，在非省会城市合理设置省级区域医疗中心，并通过医保预算倾斜、专项补助等方式给予支持，推动优质医疗资源从“扎堆”走向“下沉”；以医保支付改革赋能基层，在省级统一医保报销范围的基础上，允许基层医疗卫生机构使用与二级医院一致的慢性病、常见病用药，并提高基层医保报销比例，将远程会诊、影像诊断、病理检查等服务纳入医保支付范围，让各层级医疗卫生机构能够真正联起来、动起来、强起来，帮助患者便利看病就医；省级统筹释放的基金结余探索“健康绩效”支付模式，对县域医共体内的居民健康指标（如血压控制率、糖尿病并发症发生率）进行考核，根据居民健康指标改善情况给予奖励，推动实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
国务院此次部署彰显了全面深化医改的决心与智慧。在医保省级统筹的支撑下，一个更加公平、高效的分级诊疗体系将加速建成，改革发展成果将惠及全体人民。
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文：叶龙杰（媒体人）
编辑：于洋
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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