近日，世界卫生组织发布《2025年世界疟疾报告》。《报告》显示，2024年全球疟疾防控形势喜忧参半。
一方面，世界卫生组织推荐的抗疟工具正纳入各国卫生系统。自世界卫生组织2021年批准全球首款疟疾疫苗以来，已有24个国家将疟疾疫苗纳入常规免疫计划。季节性疟疾化学预防手段的应用规模也在扩大，目前已在20个国家实施。同时，相关疟疾防控措施已产生显著效果。到2025年年中，全球共有包括中国在内的47个国家和1个地区被认定为无疟疾状态。
另一方面，相比2023年，2024年全球疟疾发病率与死亡率均有所上升。2024年全球约有2.82亿例疟疾病例，与2023年相比增加了约900万例；2024年全球约有61万例疟疾死亡病例，相较2023年增加了1.2万例。
新型疟疾预防工具带来新希望，但疟疾防控仍面临重大挑战。”世界卫生组织总干事谭德塞说。
全球94%的疟疾病例发生在非洲
《报告》显示，在2024年全球发生的2.82亿例疟疾病例中，大部分仍然发生在非洲区域。2024年，该区域共出现2.65亿例疟疾病例，约占全球病例总数的94%。
《报告》指出，2024年非洲疟疾病例增长，原因是多方面的。例如，一些国家经历了冲突加剧或极端气候事件，这些因素扰乱了卫生服务和干预措施的实施。
2021年，中国被认定为无疟疾国家。《报告》显示，2015年至2024年，大湄公河次区域大部分国家的疟疾发病率也呈现显著下降趋势：柬埔寨下降了99.5%，老挝下降了99.1%，越南下降了97.4%。通过世界卫生组织湄公河疟疾消除项目，大湄公河次区域内的柬埔寨、老挝、缅甸等有望实现于2030年消除疟疾的目标。
全球消除疟疾面临复杂挑战
《报告》指出，得益于疟疾防控措施的实施，以及卫生系统和基础设施的整体改善，2024年，全球避免了超过1.7亿例疟疾病例和100万例疟疾死亡病例。2000年至2024年，全球共避免了23亿例疟疾病例和1400万例疟疾死亡病例。其中，大多数避免的病例和死亡病例发生在非洲地区，其次是东南亚区域。
不过，《报告》强调，全球消除疟疾进程仍然面临复杂挑战。一是疟原虫中存在pfhrp2基因缺失的现象仍然普遍，这严重削弱了快速诊断试剂的可靠性。二是48个国家已确认出现对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗药性，导致经杀虫剂处理的药浸蚊帐效果下降。三是对多种常用杀虫剂耐药的斯氏按蚊已入侵非洲9个国家，给人口密集的城市地区带来新的防控挑战。
此外，《报告》指出，极端天气事件也加剧了疟疾疫情，气温和降雨量的变化正在改变蚊子的生长环境，从而影响疟疾的传播模式。受影响地区的冲突与不稳定局势则导致了医疗服务的全面中断，限制了人们获得医疗护理的机会，并延误了诊断和治疗。
全球资金投入不足仍是防控瓶颈，限制了疟疾干预措施的覆盖范围。《报告》显示，2024年全球防疟投入为39亿美元，还不到《2016—2030年全球疟疾技术战略》所设定的2025年资金目标的一半。另据世界卫生组织2025年3月至4月的调查，相关援助的减少导致1/3的国家面临疟疾防控等领域药品和卫生产品严重短缺问题。其中，相关物资的交付延迟，直接对季节性疟疾化学预防等措施的及时有效开展构成严重威胁。
抗疟药物耐药性成为最大挑战之一
《报告》特别强调，抗疟药物的耐药性是阻碍实现疟疾消除目标的最大挑战之一。
中国疾控中心相关专家介绍，半个多世纪以来，抗疟药耐药性屡次阻碍全球疟疾防控进程。20世纪40年代末期广泛使用的氯喹曾显著降低疟疾发病率和死亡率，但也催生了耐药性。20世纪70年代，耐药性出现在非洲并迅速扩散，导致此前取得的大部分抗疟成果遭到逆转。随着氯喹疗效下降，磺胺多辛—乙胺嘧啶被作为替代药物，但耐药性很快出现。到20世纪80年代初，其疗效已严重受损，尤其是在东南亚地区。类似的情况后来也削弱了甲氟喹的效果。
相关专家表示，鉴于对单药治疗疟疾局限性的认识日益清晰，世界卫生组织自2000年起开始推荐在耐药地区使用青蒿素复方药物治疗（ACTs），并于2006年将其推广至全球。ACTs将起效迅速的青蒿素衍生物与作用时间较长的辅助药物相结合，使疗程缩短至3天。10多年来，ACTs彻底改变了疟疾病例的管理方式，显著减轻全球疟疾负担。
由于青蒿素类化合物能迅速清除寄生虫，人们一度认为对其产生耐药性的可能性很低。然而，21世纪初，来自柬埔寨—泰国边境的报告指出，接受青蒿素治疗的患者出现了寄生虫清除延迟的现象，这引发了人们对于耐药性再次出现的担忧。
尽管面临诸多挑战，《报告》指出，在防控和消除疟疾方面，2024年是成效显著的一年。新型疟疾防控工具，如双成分药浸蚊帐（ITNs）和疟疾疫苗等，已被纳入广泛的卫生系统，并根据当地实际情况进行调整。
另据盖茨基金会12月4日发布的《2025目标守卫者报告》，增加对开发新一代创新工具的投入有望彻底消除疟疾、肺炎等对儿童构成最致命威胁的疾病。《2025目标守卫者报告》模型预测，持续增加对这些领域创新的投入，到2045年可挽救数百万儿童的生命。其中，仅新型疟疾防治工具一项就可再挽救570万名儿童的生命。
此外，《报告》指出，政治上的坚定支持，社区的积极参与，对于推动疟疾预防和消除工作同样不可或缺。《报告》呼吁全球各界果断行动，加强合作，持续推进消除疟疾进程，共同创造一个没有疟疾的未来。
短评
《2025年世界疟疾报告》勾勒出全球抗疟的复杂图景：47个国家和1个地区跻身无疟行列的欣喜，与2.82亿病例、61万死亡病例的沉重形成鲜明对比。这份喜忧参半的报告，既展现了部分国家和地区的防控成效，也表明全球抗疟仍有难题亟待破解。
从疟疾重灾区到实现无疟认证，中国等国家的防控征程为全球提供了宝贵借鉴。这一历经数十年取得的成就，体现了“科学精准+久久为功”的治理智慧。例如，中国的“1-3-7”监测响应模式被写入世界卫生组织指南，社区动员与分层媒介控制策略相结合形成了可复制的系统防控方案。同时，中国等国家健全的后期监测体系与边境防控措施，也为全球做好消除疟疾后的成果巩固提供了重要参考。
药物耐药性是《报告》着重强调的核心挑战，而技术创新是破解这一难题的关键支撑。青蒿素复方药物治疗已被作为全球抗疟标准方案，非洲等疟疾高发地区累计获得数十亿人份药品，仅撒哈拉以南的非洲就有约2.4亿人受益。中国企业研发并获批的临床新型抗疟药“奎斯诺片”有望为应对多重耐药问题提供新路径。
应该认识到，全球协作在抗疟进程中发挥着不可替代的作用。从公共卫生基础设施援建到专业人才培训，多元化的国际合作正将成功经验转化为普惠性的全球公共产品，为疟疾高发地区提供切实支撑。当然，全球抗疟仍面临资金缺口、耐药性扩散等多重挑战。从各国成功经验可见，坚定的政治承诺、科学的防控策略、持续的创新投入与广泛的社区参与，是抗疟成功的核心要素。随着新型药物逐步进入临床，成功模式在更多地区落地，全球无疟的希望之光愈发明亮。唯有以各国成功经验为借鉴，凝聚全球合力，才能让“无疟世界”从愿景变为现实。
文：健康报首席记者 张磊
编辑：于洋
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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