给肾病患者做背部刮痧，刮完后皮肤上出现了些紫红色的斑点。病人家属疑问地说：“这都刮出血了吧？多伤身体啊！”这种疑问在肾病科几乎每天都能遇到。今天，我们就来彻底讲清楚这个问题。
刮出的痧到底是什么
刮痧就像指挥交通。想象一下，我们的血管就像城市道路，血液就是道路上行驶的车辆。正常情况下，车辆畅通无阻。但当某些路段（血管）因为各种原因变得狭窄或拥堵时，车辆（血液）就会堆积在那里。刮痧时，我们用刮板在皮肤上施加适当的压力，这个动作就像是在给身体发送一个强烈信号：“注意！这个区域需要紧急疏通！”身体收到信号后，会立刻动员起来——局部的血管会短暂地扩张，血流速度会加快，那些堆积在毛细血管中的代谢产物、细胞碎片就会被“冲”出来。这些被冲出来的物质会跑到血管和皮肤之间——这就是“痧”。它和皮下出血有本质区别：出血是血管破了，血液流到了不该去的地方；而出痧是血管里的内容物被“挤”了出来，血管本身通常是完好的。
痧的颜色会“说话”，不同人出痧的颜色深浅不一样，同一个人不同部位的颜色也有差异。
鲜红色：通常提示“新鲜”的问题，可能近期才出现循环不畅。
暗红色或紫红色：说明这个区域的“拥堵”已经存在一段时间了。
几乎没有痧：要么是身体该区域很通畅，要么是刮拭力度过轻或过重。
在肾病患者中，由于整体代谢功能下降，更容易出现暗紫色的痧。
肾病患者为什么需要刮痧
肾脏疾病不仅仅是肾脏本身的问题，它会影响到全身各个系统。而刮痧作为一种体表刺激疗法，能从多个方面给肾友带来帮助。
缓解“说不出的累”
几乎所有肾病患者都会经历疲劳，这种疲劳不是睡一觉就能缓解的。从中医角度看，这多与“脾肾两虚”有关；从现代医学讲，与贫血、毒素堆积、电解质紊乱都有关系。刮痧可以刺激背部膀胱经，这条经络上有许多与脏腑功能相关的穴位。
和皮肤瘙痒“和平相处”
尿毒症期的皮肤瘙痒，经历过的人都知道有多难受。这种瘙痒与磷、尿素等代谢产物沉积在皮肤下刺激神经末梢有关。刮痧并不能直接降低血磷或尿素氮水平，但它能极大地改善局部皮肤的营养和代谢。刮痧的刺激会暂时“覆盖”掉瘙痒信号——就像你在痒的地方拍打几下就不痒了的原理一样，但效果更持久。
辅助调节血压，平稳情绪
肾性高血压往往比较顽固，而且情绪波动会直接影响血压。刮痧在这个过程中起到双重作用：首先，刮拭特定的经络和穴位（如颈背部、上肢屈侧）可以直接调节血管紧张度。其次，这个过程本身就有放松作用。
改善睡眠质量
睡眠问题在肾友中非常普遍。刮痧通过两个途径促进睡眠：一是直接的放松效果，二是通过改善整体不适间接促进睡眠。
遇“红灯”必须停止刮痧
虽然刮痧有很多好处，但肾病患者的身体状况特殊，有些情况下是绝对不能刮痧的，有些则需要格外小心。
绝对禁止的情况
皮肤有伤口、感染、皮疹的部位：这是基本原则，刮痧会加重局部问题。
严重水肿部位：特别是下肢严重水肿时，皮肤张力很高，质地脆弱，刮痧极易造成皮肤破损，引发感染。
正在使用抗凝药物或凝血功能严重异常：如果INR值（凝血指标）远高于正常范围，任何可能引起出血的操作都要避免。
血压极高或极不稳定时：比如血压超过180/110mmHg，应先用药控制，待平稳后再考虑刮痧。
透析当日：尤其是刚做完透析，身体处于相对“脱水”状态，血管内容量不足，此时刮痧可能导致不适。
需谨慎的情况
皮肤干燥、脆弱：许多肾友因钙磷代谢紊乱导致皮肤像“羊皮纸”一样干燥。这种情况下，刮痧前必须使用足够的润滑介质（我们通常用专门的药油而不是普通精油），力度要非常轻柔。
贫血严重：血红蛋白低于60g/L的患者，耐受力较差，刮痧时间要缩短，面积要小，并密切观察有无心慌、头晕等不适。
骨质疏松：特别是长期使用激素的患者，刮拭骨头突出的部位（如脊柱）时，力度一定要轻，避免不当用力。
肾病专科的刮痧有何不同
力度似“微风吹拂”
给肾友刮痧，我们追求的是“得气”而不是“出痧”。什么是得气？就是患者感觉到刮拭部位有酸、麻、胀、热的感觉，而不是疼痛。出痧是自然的结果，不是追求的目标。
部位选择“有的放矢”
我们不会给肾友做全身大面积的刮痧，而是根据每个人的主要症状选择重点区域。
疲劳明显的：重点在背部膀胱经、腹部任脉。
瘙痒突出的：轻刮四肢外侧皮肤。
失眠为主的：头部、颈部、手腕内侧。
水肿但皮肤完好的：从肢体远端向近心端轻柔刮拭，促进回流。
时间频率“恰到好处”
肾病患者不耐受长时间刺激。我们通常单次刮痧时间控制在10~15分钟，每个部位3~5分钟。频率上，每周1~2次为宜，要给身体足够的休息和反应时间。
前后观察“细致入微”
刮痧前，我们要测量血压、评估皮肤状况、询问有无不适。刮痧后，要让患者休息至少20分钟，再次测量血压，确认无不良反应。所有观察结果都会记录在护理记录中，这是医疗操作，不是休闲保健。
总结
作为肾病专科的护理人员，我想特别强调一点：刮痧对肾病患者来说，是辅助，是补充，是提高生活质量的一种手段，绝不是治疗肾脏病本身的方法。如果你或你的家人是肾病患者，对刮痧感兴趣，请务必：
先咨询你的主治医生和专科护士。他们最了解你的具体情况。
一定要在专业机构进行。肾病患者的刮痧需要专业知识，不要自行操作或去非医疗场所。
保持合理期待。它可能帮你缓解某些症状，但不会逆转肾功能。 （高州市人民医院 车杨燕）
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
