代表委员参观宣汉县蒲江街道洋烈社区卫生服务室
川观新闻达州观察 徐洋 图/文
为深化政务公开、提升医保服务效能，增进社会对医保工作的了解与参与，12月3日下午，达州市医疗保障局组织开展“政务开放日”活动，邀请20余名人大代表、政协委员走进医保服务一线，实地调研并体验医保改革与便民服务新成果。
活动首站，代表委员们来到宣汉县蒲江街道洋烈社区卫生服务室，调研医保服务向偏远山区延伸情况。
2021年8月，达州被国家医疗保障局列为“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障专项行动示范城市，宣汉县作为试点县率先推进改革。通过优化基层医疗资源配置，着力破解山区群众“看病难、购药难”问题，提升“两病”患者用药可及性与医保服务覆盖水平。
作为首批9家试点村卫生室之一，洋烈社区卫生室配备医保刷脸自助终端，支持刷脸、刷卡、扫码等多种支付方式，尤其方便老年患者就近购药。宣汉县目前已有358个村卫生室分批纳入医保定点管理。
数据显示，截至2025年，宣汉县“两病”认定人数达11.67万人，占常住人口的12.39%；其中，蒲江街道参保居民中“两病”认定5972人，服药率均超过70%。
社区医生整理“两病”三色星标动态档案
该卫生室还对“两病”患者实施“红黄绿”三色星标动态管理，实时监测血压、血糖控制情况，助力患者科学用药。在这个基层服务站点，代表们直观了解到医保服务如何突破地域限制，让山区群众就近享受到便捷的医保服务。
“达小保，门诊慢特病认定需要哪些材料？”随后，一行人前往达州市医保中心，工作人员现场演示了“达小保”医保AI智能问答系统的功能。随着提问，系统迅速给出清晰指引，展现医保服务的智能化与便捷化。
图为:达州市医保反欺诈大数据监测中心
在达州市医保反欺诈大数据监测中心，代表委员们通过智能监管平台观摩了远程查房、医保认证人次实时统计等功能。该平台可大幅提升医保基金使用真实性监管效率，为基金安全提供有力技术支撑。
在政务服务大厅，代表委员近距离感受医保服务窗口业务办理的全面升级。政协委员吕钢感叹，“在这里，我们看到窗口服务的高效便捷，智能监测对基金安全的精准守护，展现了医保服务的现代化转型。”
图为:凤西街道五里店社区医保服务站医生正在工作
最后一站，代表委员走进通川区凤西街道五里店社区医保服务站，调研居民参保、便民服务在基层的落实情况，详细了解社区在政策宣传、参保登记、待遇咨询等方面打通服务“最后一公里”的具体做法。
本次“政务开放日”通过“沉浸体验+实地调研”相结合的方式，搭建起医保部门与代表委员之间的沟通桥梁。参与代表纷纷表示，活动让大家更真切地感受到医保服务的“民生温度”与“监管力度”。下一步，达州市医疗保障局将持续以政务公开为契机，广泛听取群众意见，推动医保服务更加贴近民心、落地见效。
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