文/蔚枫 图片由荥经县总医院提供

2025年底将迁建完成的荥经县总医院效果图

在荥经县的城乡之间，一场医疗变革改变着当地人的生活。曾经，这里的基层公共卫生考核在雅安市排名倒数，面临群众外流就医困境。如今，紧密型县域医共体建设半年，“小病不出村、常病不出镇、大病不出县” 的愿景逐步落地。2024年基层公共卫生工作考核，荥经县跃升至全市前三、疾控工作位列全市第一，荥经县“四个一”推动紧密型县域医共体建设的成功经验入选国家卫生健康委员会组织编写的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例(2024)》专刊，成为四川省2个重点案例之一。而这蜕变，源于荥经县对县域医共体改革的大胆破局与实践。

荥经县中医医院

2023年5月起，荥经县启动紧密型县域医共体建设。2024年9月，作为全县两家二甲医院之一的民营医院——荥经时代中西医院，主动申请“私转公”，将其资产、设备和人员整体并入以县中医医院为主体的医共体。荥经县以县中医医院为主体，吸纳该民营医院的资产、设备和人员，实现了县乡两级医疗机构人员、资产、学科的全面重组，县中医医院实现跨越式发展。

荥经县严道街道社区卫生服务中心两河新城服务站

管理机制的创新是改革成功的引擎。妇科、儿科合并原两家医院同类科室后，与县医院、县妇幼保健院深度整合，业务量激增，解决业务“吃不饱”的问题，同时未出现人员过剩问题，反而因业务增长还补充人员。县中医医院外科吸纳民营医院优势资源后实力提升，分散的中医力量被集中至总医院统一管理，资源利用效率大幅提高。

严道街道社区卫生服务中心新民街服务站

管理机制改革亮点纷呈。双向选择机制让科室主任与员工各取所需，优化人员配置；同工同酬改革打破正式职工与临聘人员的待遇差距，消除身份差异；中医专项激励（带徒者绩效上浮10%、未带徒者5%）推动传承。更重要的是，荥经时代中西医院院长担任总医院副院长分管核心业务，其管理团队负责落实 “精细化服务”，管理层深度融合保障了医共体运转顺畅。

省医院协会组团来荥经交流紧密型县域医共体建设经验

改革之变立竿见影。2023年7月启动组建总医院，11月正式成立，12月完成行政后勤十个中心建设，实现 “八统一” 管理，行政后勤人员缩减62人（占行政后勤数44%，占医院总人数10%），2024年非人员运行费用降低21%。2025年上半年，基层服务站 “上新”：新民街服务站毗邻农贸市场，专注慢性病管理与小病诊疗；两河新城服务站扎根居民区，辐射2万余人，破解就医选择匮乏难题。年内还将新增3个服务点，构建县城分级诊疗网络。

2025年1—5月荥经县职工与居民医保住院医疗费用分别降低45.87%、37.14%

改革成效有目共睹。如今，“135+N” 医疗卫生服务体系（1所总医院、3个县级分院、5个基层中心院区、52个村卫生室）已然成型。2025年1—5月，荥经县职工与居民医保住院医疗费用分别降低 45.87%、37.14%。

荥经县人民医院的优先窗口

民营医院经验导入，管理层带头践行 “人盯人服务”，医生对诊疗患者100%电话回访，患者和职工满意度显著提升。全员年薪制的推广，同步实现同工同酬改革，基层卫生院初、中、高级职称人员绩效比县级机构高，有效激励一线人员“主动服务”，吸引更多年轻人扎根基层。医保资金回流，县内就医比例大幅提高。

荥经县人民医院的一站式结算中心

县委县政府的高位推动，顶层设计和制度创新是改革成功的破局关键。县委县政府牵头制定出台相关方案，突破财政、人事壁垒，确保改革顺利推进，制度创新激活人员的积极性，融合文化淡化身份差异，让业务结果成为评判标准。

凉山州会理市来荥经交流医共体建设经验

挑战依然存在。如中医、儿科、妇产科人才紧缺，信息化建设滞后等问题亟待解决。县总医院党委书记周成渝表示，将依托华西医院协作补人才短板，推进城乡医疗平台建设，深化分级诊疗，迁建总医院并争创三级乙等，扩大全员年薪制覆盖范围。

从“群众外流就医” 到“家门口看好病”，荥经县以“135+N”紧密型医共体模式，为县域医疗发展提供了可借鉴的 “破局样本”。

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