9月27日
浙江苍南县卫生健康局通报
针对近期网上关于
“男童输液后身亡医院承认修改病历”的信息
卫健局高度重视
对相关情况进行核实
现将情况通报如下
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患儿苏某某，男，5岁，2024年8月20日15时30分，由家属带至苍南县钱库镇中心卫生院就诊，当日16时55分完成诊疗后，未诉不适，由家属带离卫生院。当晚21时20分，家属将突发不适的患儿送至苍南县第三人民医院急救，经抢救无效死亡。患儿家属对钱库镇中心卫生院门诊病历资料、患儿死因提出异议。我局第一时间成立调查组，进行调查。
经查：2024年8月20日晚，钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正，对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为属未按规定填写病历，我局已对该接诊医师立案调查。
经患儿家属申请，2024年8月28日司法鉴定机构对尸体进行解剖鉴定，9月20日司法鉴定机构出具《法医病理鉴定意见书》，鉴定意见为：符合感染引起弥漫性心肌炎，导致急性心力衰竭而死亡，不支持因过敏性休克而死亡。
作为医疗行政主管部门，我局对患儿的死亡深表惋惜和同情，将依据调查结果依法依规处置，进一步规范诊疗行为。
>>此前报道
近日有网友发帖举报，称8月20日下午，浙江苍南县一6岁男童发热在当地卫生院输液，回家后因感到身体不适紧急送医，最终抢救无效身亡。
输液过程中感到不适
8月26日下午，记者联系上了孩子的父亲苏先生。苏先生告诉记者，8月20日他的孩子发热达到37.5℃，当日下午3点半左右，由爷爷奶奶带到当地钱库镇中心卫生院就医。经过两小时输液返回家中。当晚8点多，孩子被紧急送至苍南县第三人民医院抢救，于晚上10点半宣布不治身亡。
苏先生孩子在苍南第三人民医院抢救的就诊病历
“孩子在输液过程中虽然有意识，但已经感到严重不适，全身瘫软。”苏先生表示，输液时孩子的爷爷奶奶将该情况报告给了卫生院的医护人员，但医护人员表示“没事的”，并未有所重视。在历经两个小时输液后，孩子返回家中，但不适症状并未好转。“我们察觉到不对劲，就赶紧送到了苍南三院抢救。”历经一个多小时抢救，苏先生的儿子最终医治无效身亡。
苏先生提供的卫生院就诊病历显示，院方开具的输液药物包含注射用头孢曲松钠、葡萄糖注射液、维生素B6注射液等。苏先生表示，孩子在注射前，院方并未进行“皮试”，也没有其他告知行为。
家属质疑院方“篡改”病历
“当时钱库镇中心卫生院领导当着镇领导的面，向我保证说，病历真实可靠。但是我拿到手仔细一看才发现，就诊时间上前后根本对不上。”苏先生认为钱库镇中心卫生院在救治孩子发热、给孩子输液过程中，也存在医疗不规范的问题。他表示，自己在向院方了解情况时，发现卫生院在病历上存在明显的“篡改嫌疑”。
钱库镇中心卫生院提供的病历，前后就诊时间相矛盾
根据苏先生提供的照片，钱库镇中心卫生院第一次提供的病历上显示，孩子就诊时间为8月20日15点30分，并注明检查结果为“两肺呼吸音清”；但该院第二次提供的病历上，则显示男童就诊时间为8月20日22点28分，而苍南县第三人民医院提供的病历显示，这一时间实为苏先生孩子的死亡时间。并且，第二次病历上的检查结果也变为“两肺呼吸音粗”，增加“伴恶心呕吐，呕吐1次为胃内容物”等内容。
苏先生表示，目前孩子的具体死因还不清楚，但自己和家人都同意进行尸检，并已和司法鉴定部门商定好了时间。8月26日下午，记者电话联系了苍南县卫健局。卫健局工作人员表示，此前确实接到了有关此事的举报，医政科已介入调查。
9月25日，苍南三院相关工作人员表示，钱库卫生院确实存在修改病历行为。
来源：现代快报、红星新闻
编辑：宋钰
责任编辑：鹿伟民
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