早在春秋战国时期，人们已经开始广泛使用艾灸，如《庄子》中有“越人熏之以艾”，《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的记载。灸法能健身、防病、治病，在中国已有数千年历史。“针所不为，灸之所宜”，现有研究表明灸法可以通畅人体经络气血、补益卫气、祛除表邪，通过刺激人体自身经络而对抗人体原来的功能状态，起双向调节作用，从而改善患者肾功能和临床症状，提高患者生活质量。

灸法古称“灸焫”，又称艾灸或灸疗。指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。艾灸作用机制与针灸有相近之处，并与针灸有相辅相成的治疗作用。具有操作简单、成本低廉，效果显著等诸多优点。也可在艾绒中掺入少辛温香燥的药末，以加强治疗作用。灸法的特点是既能抑制功能亢进，也能使衰退的机能兴奋而趋向生理的平衡状态，因此灸法对人体是一种良性刺激，对增强体质大有裨益，不论病体、健体都可用，尤其有促进儿童发育的作用，使用范围广泛。本期达摩把脉邀请到成都中医药大学附属医院肾病一科护士长程冬梅为我们科普艾灸的相关知识！

常用艾灸方法及适应症

灸法适用于阳虚、阴虚或实寒性体质、痹症、虚寒性胃肠病，可以激发人体正气，增强抗病的能力；禁用于阴虚、实热证或邪热内炽等证。

1.悬灸：是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法。

方法：将点燃的艾条对准施灸部位，距离皮肤约2～3cm，使患者局部有温热感为宜，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。

作用：艾灸点燃后在体表的穴位上烧灼、温熨，刺激各个腧穴，借灸火的热力及药物的作用，可以将热能通过经络传递至身体内部，借助经络传导，通达诸经，并由此传达至脏腑，直达病所，达到温通气血、行气活血、益肾健脾、扶正祛邪、防治疾病的目的，可起到通调水道、益气固精、温补脾肾、补肾培元的功效，有助于协助脾肾气虚证和肾脏供血的改善，保护肾功能。

适应症：适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等；中气不足所致的急性腹痛、吐泻、四肢不温等症状。

2.隔姜灸：是利用生姜将艾炷和穴位皮肤间隔开，借生姜的药力和艾炷的特性发挥协同作用，达到治疗虚寒性疾病的一种操作方法，

方法：将直径约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的新鲜姜片，在其上用针点刺小孔若干，放在施灸的部位，将艾炷放置在姜片上，从顶端点燃艾炷，待燃尽时接续一个艾炷，一般灸5～10壮。

作用：隔姜灸，在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。隔姜灸以经络、脏腑理论为指导，利用艾绒温烤或熏熨穴位，借其温经散寒、理气活血功效和生姜的散寒解表、温中降逆的药性作用于特定的穴位，可藏补肾之精气，改善微循环，增强肾小球过滤功能，进而减轻肾脏缺血、缺氧状态，达到增强免疫、抗炎等作用。

适应症：适用于缓解因寒凉所致的呕吐、腹泻、腹痛、肢体麻木酸痛、痿软无力等症状。

3.温灸器灸

（1）温盒灸：是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强温经通络的作用，温阳固肾、培补元气、行气利水、消瘀散结一种治疗方法。

方法：使用时，将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后放在施灸穴位上方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位20～30分钟，一次可灸数穴。

作用：主要用于腹部、腰背部和肌肉比较多的部位。将灸盒固定在特定部位，进行较大面积温和灸的疗法。灸盒可以始终保持艾条与皮肤恒定的距离，见效快，又可避免烫伤，具有无痛、舒适、疗效显著等优点，作用于腰背诸穴，具有大补气血、补益肺肾、化痰活血的作用，集扶正祛邪于一体。

适应症：益气培元，补益脾肾，主要适用于寒湿证、痹证、气滞血瘀证等。

（2）铜盒灸：铜灸是用金属特制的一种圆筒灸具，其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔，故又称温灸筒灸。是用艾绒制成艾条放于铜盒内，施灸于穴位上的一种灸法。

作用：铜盒灸以经络学说为原理，现代医学为依据，采用纯中药配方。在古代“雷火神针”实按灸的基础上，改变其用法与配方创新发展而成的治疗法。灸疗利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部皮肤机理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍、温中散寒、扶阳固脱、温阳补肾和改善周围组织血液循环的作用。其燃烧时的物理因子和药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合，产生的一种“综合效应”。

方法：施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。

适应症：适用于阳虚、阴虚或实寒性体质等各种慢性虚寒性疾病。

4.火龙灸：又称铺灸、督灸、长蛇灸、督脉铺灸。火龙灸是依托于经络理论，以温通任督二脉，有调阴合阳、通经活络作用，而防治疾病的一种隔物灸。是一种来源于民间的传统隔物灸法，具有施灸面积大艾炷大火力足温通力强等特点。

作用：火龙灸源于晋代宫廷养生秘术，顾名思义是指在治疗时候，点燃艾灸其热量温背暖腹，输窜至四肢百骸，艾灸火焰犹如龙之飞腾。火龙灸是通过经络加温给药的方式以打通任督二脉，主要通过大面积热疗，增加皮肤对药物的吸收，发挥调和阴阳、温通气血、活血化瘀、通络开痹、固肾壮阳、健脾和胃、引邪外出等作用，主要施灸部位在背部督脉及膀胱经，

方法：背部消毒后将治疗纱布浸入中药药酒浸泡，取出后摆放于督脉膀胱经，背部平铺干毛巾，再将湿热的毛巾敷盖在上面，在湿毛巾上放压缩好的艾绒，用注射器吸取 95%酒精，均匀喷洒于艾绒上。然后用点火器点燃施灸部位的酒精，可见“火龙状”火焰形成，20 s 左右或难以忍耐时，用湿毛巾将火扑灭，并敷盖其上约 10 s 后，用手自上而下按压局部以加强温热感，直到患处热感消退后再次喷洒酒精点燃，循环以上操作 3 次为一次完整治疗。

适应症：火龙灸对临床阳虚证型的疾病，有一定治疗优势，如脾肾阳虚泄泻、水肿，又如肝肾阳虚腰痛、肾阳虚腰痛、肾病、阳痿等，常用于腰背肌筋膜炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性腹泻、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、痛经、虚劳等其他慢性虚寒性病证，其疗效要远超于一般的灸法。

5.竹圈姜灸：又称脐灸，属于一种间接灸，沿自于隔姜灸，用生姜将艾绒与施灸的腧穴部位皮肤隔开，点燃艾绒或艾饼后，产生的艾热结合生姜的特性，共同刺激体表穴位或特定部位的一种灸疗的新操作方法。

作用：利用肚脐皮肤薄、敏感度高吸收快的特点，艾叶能够温通经脉、舒筋活络，生姜温中散寒、发散风邪，两种特性合用能够对特定穴位进行刺激，激发经气，达到活血散瘀、温经通络之效。进而改善病人腰部的血液循环，缓解其腰部痉挛状况，减轻腰部疼痛，从而达到活血散瘀、温经通络、祛风散寒、防病健体的目的。

方法：患者取仰卧位，充分暴露腹部，用75%酒精棉球消毒脐中及脐周，在脐孔处放置药丸，竹圈用4层纱布封底，并用橡皮筋固定周边，将生姜末制成姜饼铺于竹圈底部，并于姜饼上钻小孔，将竹圈放置腹部神阙穴处，中间圆洞对准脐孔，将艾绒制成锥形艾炷（直径约 1.5 cm，高 2 cm），放置于面圈正中并且点燃，燃3柱。等艾绒彻底熄灭，撤竹圈，用胶布将留在神阙穴中的药丸封住，留置2 h后揭去。

适应证：适用于风寒湿痹、呕吐、腹痛、泄泻、外感风寒等。

艾灸的注意事项

1.大血管处、孕妇腹部和腰骶部、皮肤感染、溃疡、瘢痕处，有出血倾向者不宜施灸。空腹或餐后一小时左右不宜施灸。

2.一般情况下，施灸顺序自上而下，先头身，后四肢。

3.施灸时防止艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。

4.注意皮肤情况，对糖尿病、肢体麻木及感觉迟钝的患者，需谨慎控制施灸强度，防止烧伤。

5.施灸容易起疱，应注意观察，施灸后，局部出现小水泡，不可擦破，无需处理，可任其自然吸收；如水泡过大，经75%乙醇消毒后用注射器将泡内液体抽出，外涂甲紫，再用无菌敷料保护，以防感染。

6.做好防护，以防艾火掉下烧伤皮肤或烧坏衣褥，施灸后艾条必须彻底熄灭，以防失火。

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