川观新闻评论员 张立峰

近日,央视报道无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保,无锡市医保局目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查。同时,国家医保局和江苏省医保局已派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。

目前,我国的“医保蛋糕”已经做大。据国家医保局数据显示:截至2023年底,全国基本医疗保险参保133389万人,国家医保基金累计结存超3.39万亿元,且医保覆盖面还在持续扩大,资金规模快速增长。国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金。但面对这么大一块“蛋糕”,有人竟然动了歪脑筋,想在其中“黑吃”一口。

这些年,医保骗保屡见不鲜,且花样翻新。以本次无锡虹桥医院为例,医生朱成刚实名举报后,发现问题病历竟被设权限无法查看,可见骗保团队的组织化、分工化、专业化程度较高,甚至敢在暗处作对,从中设阻,拖延调查进度,并且其他地方也出现了类似问题。医保“蛀虫”们把这部分专项资金当成“唐僧肉”,绞尽脑汁大肆敛财、变相牟利,严重侵害了广大人民群众的利益,必须全速彻查、重拳出击、斩断利益链。

“医保蛋糕”做得越大,越要守护好。今年6月,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》,明确提出了探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制,就是要下决心解决医保基金异常发现难、认定难的问题。根据新特点创新治理手段,进一步完善技术防范手段,实现医保数据的实时共享与联动监管,让监管“长牙齿”,让数据“长眼睛”,才能有效防范和打击骗保行为,让国家医保基金的每一分钱都用在刀刃上。同时,民营医疗机构还须进一步加强医院内部管理,建立严格的审核制度并鼓励社会监督,设立举报奖励机制,让医保“蛀虫”无处遁形。