近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）心内科首次联合使用冠状动脉造影血流储备分数（caFFR）及冠状动脉造影微循环阻力指数(caIMR)评估技术,全面、精准地为患者诊断出冠心病，并及时处置冠脉微血管疾病，彻底解除患者病痛。
74岁的张婆婆因高血压8年，胸闷10多天，到绵阳市第一人民医院心内科就诊，冠脉造影检查发现前降支中段斑块狭窄70%，初步诊断为冠心病，而冠脉大血管70%狭窄属于中度狭窄，冠脉造影不能准确判断它对冠脉血流的影响以及是否需要植入支架。与患者及家属沟通后，采用新引进的冠脉功能测量系统，测量该支血管的血流储备分数（caFFR）,测得caFFR为0.77（正常值>0.80），明确指示该支血管造成了心肌缺血，结合患者症状，为患者左前降支植入了支架。术后再次测量caFFR为0.96，证实狭窄已经完全解除。
按照以往，此时手术已经成功完成。但如果患者有冠脉微血管疾病，术后还会发作胸闷、胸痛。为了彻底解除隐患，心内科团队采用冠脉功能测量系统，测量微循环阻力指数（caIMR）。结果指示左前降支下游存在冠脉微血管疾病，为此，在常规冠心病用药的基础上，为患者还增加了改善冠脉微血管功能的药物。患者术后恢复良好，未再发生胸闷等症状。
心内科主任张大勇说：“我们时常碰到患者已经放置支架但仍然感觉胸痛的情况，实际上患者的冠脉大血管并没有明显的狭窄，或者已经通过放支架纠正了大血管狭窄，但仍然反复发作胸闷、胸痛。这类患者很可能有冠状动脉微血管疾病。”
张大勇介绍，冠状动脉微血管由冠脉大血管下游的前小动脉、小动脉和毛细血管组成，血管内径小于0.5毫米，负责将冠脉大血管输送的血液供应给心肌细胞。当冠状动脉微血管发生结构异常或功能异常时，就会引发心肌缺血，发生胸闷、胸痛等症状，这就是冠脉微血管疾病。由于常规检查难以评价冠脉微血管的功能，冠心病诊疗常常漏诊冠脉微血管疾病，导致患者症状反复。约40%的胸痛患者冠脉大血管没有明显狭窄，对于这类患者，冠脉微血管疾病是发生胸痛的重要病因。
绵阳市第一人民医院新引进的冠脉功能测量系统是先进的冠脉功能评价技术，采用最新的科研成果，基于冠脉造影影像，使用优化的计算流体力学方法计算得到caFFR和caIMR，可以在手术室现场简便、快捷地指导冠心病诊疗。caFFR可以准确指示大血管狭窄是否需要放支架，caIMR可以准确评价冠脉微血管的功能，及时发现冠脉微血管疾病。caIMR、caFFR技术的联合使用可以对冠心病患者进行全面、精准的诊疗，为患者彻底解除“心病”。（李雪莲）
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