川观新闻记者 魏冯 何嘉琦


8月28日，刘谦患肺腺癌的消息登顶微博热搜榜。据媒体报道，刘谦三四年前查出肺结节，今年检查出“罹患肺腺癌零期”，已接受手术治疗。


肺腺癌和肺癌有什么关系？如何防治肺癌？如何进行肺部肿瘤的检查？什么样的肺结节需要考虑手术治疗？


本期，川观新闻C视频《医本正经》健康科普栏目携手四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院开展内容共创，胸外科主任，主任医师周云峰为我们科普答疑。


肺腺癌和肺癌有啥关系？

肺癌是一个更广泛的概念，按细胞形态分类可以分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。


其中，肺腺癌是最常见的一种。肺腺癌最初通常表现为磨玻璃结节，从小结节开始，经过一个多性生长阶段，逐渐长大或实性成分增加。现在，通过CT检查发现的肺磨玻璃结节，绝大多数都是肺腺癌。


肺腺癌是否比其他类型的肺癌更容易治疗？

不同类型的肺癌各有其特点。小细胞癌容易出现远处转移，且治疗效果总体上不太好。肺鳞癌则通常在大气道生长，不太容易远处转移。而肺腺癌则有很大的可能选择到靶向药物，治疗手段相对确切和肯定，可以有效地控制病情一段时间。


肺腺癌如何治疗？

早期的肺腺癌病变，尤其是磨玻璃样的结节，可以选择手术治疗。到了中期，手术仍然是主要的治疗方式。而晚期肺腺癌则通常选择新辅助治疗方式，即先通过药物控制病情，待病变有所退缩后再进行手术。对于晚期有远处转移的病人，则主要以综合治疗为主。


何时考虑手术治疗？

实质性结节的风险更高，如果有明显的特征性改变，如厚壁空洞、毛刺、胸膜牵拉等，或者CT增强下有强化表现，都应该相对警惕。对于磨玻璃结节，则需要有一个观察过程。如果结节长期持续存在不消退，或者出现不好的改变，如增大或实性程度增加，则应该考虑手术治疗。


如何进行肺部肿瘤的检查?

低剂量的胸部CT平扫是体检时最重要的检查手段之一。它可以发现很小的肺结节，并通过分析结节的形态和动态变化过程来判断其风险程度。对于有风险的结节，医生会根据具体情况制定个性化的随访或治疗方案。


有些患者三个月左右就要随访观察，有的半年左右要复查，但对于没有太大风险的可以每年做体检。完全无风险的人群，两年做一次也可以。


肺结节与肺癌的区别？


肺结节是一个形态学上的描述，指的是肺部出现的直径小于3厘米的结节状病变。而肺癌则是针对病变性质的诊断，特指恶性的肺部肿瘤。需要注意的是，并非所有的肺结节都是肺癌，有些可能只是普通的炎症或既往损害留下的瘢痕。判断肺结节是否有风险，主要依据其在CT影像下的表现。


如何确定具体的肺癌类型？

病理学诊断是金标准。然而，在实际临床中，医生也会根据肿瘤的生长部位、形态等因素进行初步判断。例如，中央型的肿瘤有可能是小细胞癌或肺鳞癌，而长在外周的磨玻璃样结节则很可能是肺腺癌。


肺癌如何预防？

首先，戒烟是减少肺癌风险的重要措施。


其次，尽量避免二手烟和空气污染等环境因素对肺部的影响。


此外，保持规律的生活习惯和积极乐观的心态也是预防肺癌的重要因素。


最后，适当的运动也有助于提高身体免疫力，降低患癌风险。


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