现如今，越来越多的人开始重视体检，以便针对性地做好健康管理。体检项目内通常包含影像学检查，一些人会选择拍X线平片，一些人会选择做CT，还有人会选择做核磁共振（MRI）。
但放射科医生常常遇到不少人提出的疑惑和疑虑，比如“拍片子辐射大，不想做！”“核磁共振太贵，做个CT不行吗？”“为什么做了CT还要做核磁共振？” 本期《医生有话说》，我们就跟大家聊一聊如何选择影像学检查。
本期话题
影像学检查该如何选？
本期栏目，来自成都市妇女儿童中心医院放射科的主治医师匡洋莹，就跟大家说一说X线平片、CT、核磁共振有什么区别，又该如何进行选择。
关于“X线平片”
简单讲，X线平片是利用穿透性的X射线给身体拍张照片，从而来反映身体结构的正常和异常状态。由于人体组织的密度不同，X线穿过人体时，有些地方能穿透，有些地方不能穿透。不能被穿透的部位，在片子上显示出来是白色，而能被穿透的部位，在片子上则显示为黑色。
由于X线平片是二维平面图像，图像会相互重叠和遮挡，所以部分病变不能被显示出来，这时候就需要做CT。
关于“CT”
CT也是X射线，但它是分层穿过人体，将人体“切”成一片一片的，这样就能更清楚地看到身体内部每个层面的结构，特别是密度差别较大的结构。比如肺部，通过CT甚至能发现肺上1mm的结节。
但是CT有一个缺点，对软组织的层次显示效果欠佳，这时核磁共振就要上场了。
关于“核磁共振”
核磁共振的工作原理是共振人体的氢离子。我们人体内富含水，也就是H2O，含水多的组织氢离子多，核磁共振能敏感的监测到。比如肌肉、大脑富含水分，核磁共振就能清晰的显示。而正常情况下，肺部大部分为气体，含水少，核磁共振就显示不佳。
是不是CT比X线平片好？
核磁共振比CT好？
其实并不是这样！首先，需要明确体检的目的和重点关注的部位。
【肺部】
X线平片可作为肺部疾病初步筛查的方法。但是对于年龄大于40岁，有吸烟史或长期被动吸烟史，家族里有人得过肺癌，以前有肺部疾病的人群，建议进行胸部CT检查，对早期肺癌的发现有重要意义。
【骨】
骨的病变可以首选X线平片。
【头颅】
对于头颅的检查，CT对脑出血等急性病变的诊断较为迅速和准确。而核磁共振对于脑梗死、脑肿瘤等病变的显示更为清晰。
【腹部器官】
如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等，选择CT或核磁共振进行检查。
【其他部位】
对于颈椎病，腰椎病，关节炎，男性前列腺，女性子宫、卵巢等，最佳选择是核磁共振。
三种影像学检查有没有辐射，对人体安全吗？
核磁共振是没有辐射的，孕中期和孕晚期的准妈妈以及胎儿都可以做。
X线平片、CT有一定的辐射，但作为医疗临床诊断的检查，辐射剂量都在安全范围。做一次胸部X线平片所接受的辐射剂量不超过0.1毫西弗，一次胸部CT平扫的辐射剂量为0.5-5毫西弗。一般来说，一年内辐射剂量不超过50毫西弗，就不会对人体造成危害，因此大家不用过于担心辐射问题。
早筛查、早评估、早干预是健康体检的终极目标。影像学检查作为现代医疗重要技术手段，在健康体检中扮演着重要的角色，涵盖了心脑血管疾病、多种肿瘤及慢性疾病的筛查。体检时，根据自身需要检查的部位来选择对应检查即可。
医生有话说
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川观网友a5d242 2024-08-23
医生有话说，听听专家普及医学检验和辐射安全的科普知识点介绍！身体是革命的本钱，健康是身体最宝贵的财富。了解健康体检安全管理，防大于治，做自己健康的第一责任人。
川观网友a15fd3 2024-08-23
重视体检，预防为主
袁昌仁 2024-08-23
“医生有话说”科普，打消了人们害怕X光透片、CT、核磁共振受到核辐射的担心，让人放心大胆去体检，达到科学健康地管理身体，特别是老年人的每年免费体检，一定要接受党和政府对老年人的关爱，不要有“讳疾忌医”的心态。