一种疾病，从发作到治愈，需要经历怎样的过程？北京学者、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任医师贾继东教授将其归纳为5个成语：疾病的预防——防患未然，疾病的发现——曲径通幽，疾病的治疗——釜底抽薪，疾病的临床治愈——晨光熹微，疾病的危害消除——指日可待。这5个成语，饱含了一代代医学科学家的辛勤探索。
近日，北京市医学科技创新院士、北京学者“领航”系列讲座第8讲举行，由中国科学院院士、首都医科大学附属北京天坛医院学术委员会主任赵继宗及北京学者贾继东主讲。两位讲者分别围绕“网络神经外科学”“慢性乙型肝炎：从发现到消除”展开讲座。
“翻山越岭”的奥妙
讲座之初，两位讲者分别讲述了近年来网络神经外科学和慢性乙肝的发展，以及自己对该领域的认识。从他们的讲述可以看出，选择了一个学科，往往意味着要在“曲径通幽”处经历几十年的不懈探索。这个过程，需要热爱、创新和坚持。
在北京天坛医院行政科研楼5层的国家神经系统疾病临床医学研究中心，悬挂着赵继宗手书的“探索铸就希望”牌匾。在50年的从医生涯中，赵继宗始终没有停止探索的脚步。
作为我国神经外科的学科带头人，赵继宗主持了国家“九五”至“十一五”脑血管病外科治疗课题，在国内率先建立具有国际先进水平的微创神经外科技术平台，将神经外科手术从脑解剖结构保护提升到脑功能保护，推动我国神经外科学达到国际水准。
赵继宗介绍，世界神经外科学有着百年的发展史，经历了经典神经外科、显微神经外科和微创神经外科3个发展阶段。随着科学技术的快速发展，神经外科已经迈入第4个阶段——网络神经外科。
“我们的大脑既是可调节身体各机能的器官，也是意识、精神、语言等高级神经活动的物质基础。各个功能区相互联系，构成脑网络。相关研究表明，人类大脑有800亿～1000亿个神经元和100万亿个连接点。”赵继宗介绍，“近10年来，越来越多的科学家把关注点从孤立的脑区拓展到相互联系的脑网络。比如，在2016年，中国科学院自动化所研究员蒋田仔通过磁共振成像（MRI）等人脑成像数据，利用机器学习方法得到精细的脑分区，提供脑区之间的连接图谱，为我们更精确地揭示了大脑的工作机制。脑网络的研究推进神经外科学迈向网络神经外科学。”
网络神经外科学的发展让外科手术变得更加精细，为一些难治性神经疾病的治愈提供了更多可能。“比如，对阿尔茨海默病等发病机制尚不明确的疾病，可在采用脑深部电刺激疗法治疗的过程中，对患者大脑内部网络进行研究，揭示其发病机制，找到治疗手段。”赵继宗表示。
另一位讲者贾继东长期坚守在肝病临床、科研和教学一线，为促进我国肝病临床科研、诊疗规范化及学术交流作出了贡献。近年来，他发现了肝纤维化逆转的核心机制，参与建立评价肝纤维化病理学逆转的“北京标准”，提出了肝硬化再代偿所需的肝功能稳定改善标准等。
“数据显示，超过90%的肝硬化和肝癌患者曾患有慢性乙型肝炎（HBV）、慢性丙型肝炎、酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病。这是当前一个重大的公共卫生问题。”贾继东介绍，“但是，真正难以应对的是剩下的10%的肝脏疾病，包括遗传代谢性肝病、自身免疫性肝病等少见的疾病。通常，一名医生能掌握十几种疾病的诊疗知识就很不错了，实际上还有上百种疾病的诊疗知识有待学习和掌握。我们对于肝病的探索是无止境的，要一步一步地向前走。”
既要治标也要治本
对疾病有了更深层次的认识后，如何通过新技术帮助患者获得更好的预后；如何做到未病先防，帮助广大群众树立疾病预防意识，也是十分重要的。多年来，无数医务工作者坚守临床一线，抒写了众多“防患未然、釜底抽薪”的故事。
我国曾是乙型肝炎的高发区，很多人至今依旧“谈肝色变”。贾继东多次在接受媒体采访时谈到，其实肝炎并没有那么可怕，因为目前已经有了很好的预防和治疗手段。多年来，他坚持从科学和人文关怀的角度持续呼吁消除对乙肝患者的误解和偏见。
“对于病毒性肝病，最好的办法就是注射疫苗。目前针对甲乙戊型肝炎，国内都有很好的疫苗可以接种。1992年起，我国新生儿普遍接种乙肝疫苗，到目前，乙肝疫苗覆盖率达90%以上，年轻人群中的发病率已经非常低。”贾继东介绍，“针对丙型肝炎尚无疫苗，但我们可以通过加强安全注射、规范无菌操作、严格血液及血液制品管理来预防。”
对于非传染性肝病，贾继东呼吁群众改善自己的生活方式。他带领团队利用每年的全国爱肝日、世界肝炎日等时间节点来做科普，不断提高公众的认知水平，帮助大家改变不良生活方式。
作为临床研究者，贾继东牵头开展了多项以慢性乙肝病毒感染临床治愈为目标的新药临床试验，已取得了初步进展。
“慢性乙肝病毒感染是一个重大公共卫生问题，目前的治疗可以很好地抑制HBV-DNA病毒，但总体的临床治愈率还很低。因此，需要有更高临床治愈率的新药，实现乙型肝炎表面抗原持续阴转，减轻患者疾病负担。”贾继东介绍。由此，“一项在慢性乙型肝炎受试者中评价多种联合治疗有效性和安全性的2期、随机、适应性、开放标签平台试验”的研究于2020年12月启动。
受试者郭先生于2021年开始接受这项临床试验。在为期两年的临床试验中，接受试验药物治疗的郭先生获得了非常令人满意的治疗效果：检测发现，目前其乙肝表面抗原（澳抗）已经实现阴转，并且产生了乙肝表面抗体（保护性抗体），实现了慢性乙肝的临床治愈。康复出院后，郭先生为北京友谊医院研究型病房的医务人员送来了一面锦旗以表达谢意。锦旗上印着的“科学严谨安全证据验证周密”烫金大字，正是郭先生参加此次新药临床试验的真实感受。此外，贾继东还积极促进抗乙肝和丙肝药物纳入医保报销目录，参加了价格谈判和集中带量采购等工作，让相关肝病药物价格大大降低，以帮助更多患者得到负担得起的有效治疗。
如今，依托信息技术的迅猛发展，现代医学模式已经衍生出转化医学、精准医学、整合医学等诸多模式，为医学的发展展现无限可能。新技术让疾病的临床治愈如晨光熹微，让疾病危害的消除指日可待。
文：健康报记者 郭蕾
编辑：杨真宇
校对：马杨
审核：管仲瑶 徐秉楠
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