“蛇缠腰”“蛇缠龙”“缠腰龙”“缠腰蛇”……这些名词在生活中是不是很常见？其实，这些都是人们在日常生活中对“带状疱疹”的俗称。在民间，甚至流传出了一种恐怖的说法是“当蛇缠腰长满一圈就会......”

本期达摩把脉科普专家：成都中医药大学附属医院（四川省中医院）治未病中心护士长杨梅

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿着周围神经分布，以群集性疱疹及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。中医称“缠腰火丹”“蛇串疮”，好发于腰肋部、胸背部或头面部，呈带状分布的成串水泡，严重者可出现血疱或坏死。带状疱疹后遗神经痛为最常见并发症。

二、为什么出现带状疱疹？

中医认为：带状疱疹由肝经热盛、脾湿内蕴、外受毒邪，热、湿、毒三者夹杂所造成。带状疱疹后遗神经痛由于病毒稽留不去或余毒未尽，日久化热，损伤或瘀阻络脉，“不通则痛”为主要原因。西医则认为：

三、哪些人更容易得带状疱疹？

①年龄大，尤其是50岁以上人群，发病率越高。

②免疫力下降的患者，如恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等。

③精神紧张、压力过大、长期熬夜、过度疲劳、营养不良等所致机体免疫力下降者。

四、带状疱疹的具体表现？

两个早期信号：皮肤表面的水疱+剧烈的疼痛

前驱症状：浑身无力，轻微发热，食欲不振等全身症状，局部皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。

发疹：患处皮肤首先出现潮红，随后出现呈簇状分布的丘疹，继而变为水疱。

自觉症状-疼痛：疼痛或轻或重，可出现难以忍受的神经性痛，呈刀割样、火烧样、电击样、鞭抽样......疼痛可达10级，甚至超过分娩痛……

五、带状疱疹长出皮疹的特点？

皮疹初期为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1—2天后迅速演变成水疱，水疱粟粒至绿豆大小，中间皮肤正常，疱液清亮，外周绕以红晕，严重时可呈血性，或坏死溃疡。

水疱沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液浑浊，而后逐渐吸收，干瘪。

痊愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

皮损分布：沿神经走向，呈带状分布，一般常在身体单侧，不会超过正中线。

六、有哪些特殊类型疱疹？

①眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，可见单侧眼睑红肿，也可见于双侧；结膜充血，疼痛常较剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，严重时引起失明。

②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹及外耳道疼痛，膝状神经节受累时，可出现患侧面瘫、耳鸣耳聋及外耳道疱疹三联症，称之为Ramsay-Hunt综合征。

③顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

④无疹型带状疱疹：仅皮区疼痛而无皮疹。

⑥除以上常见特殊临床类型带状疱疹外，还可见复发型带状疱疹、中枢神经系统带状疱疹、内脏带状疱疹、泛发型带状疱疹及播散型带状疱疹。

⑤带状疱疹最常见并发症：带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）（带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月者）和三叉神经痛、癌痛并列称为“疼痛之王”。以持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，持续时间短者1—2年，长者10年以上。

七、为啥带状疱疹在春季高发？

①春季病毒处于活跃期，春天是万物复苏的季节，病毒也格外活跃。

②温差大，人体免疫力低。早春这个阶段，气温温差大，人体还没适应过来，免疫力也较弱。

③户外活动交叉感染。春光无限好，参加户外活动的人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之的水痘-带状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。

八、小时候得过水痘，为什么长大还会得带状疱疹？

初次感染（会得水痘）或隐性感染（没有任何症状）后，病毒仍潜伏在体内；一旦机体抵抗力下降或受到各种刺激，病毒就会趁机侵袭神经和皮肤，引起带状疱疹。

九、带状疱疹有传染性吗？

活动期：活动期带状疱疹患者的疱液中由含水痘-带状疱疹病毒若是直接接触了患者的疱液，可能会感染上病毒，从而有可能发生水痘，婴儿、孕妇、免疫力低下的人群避免接触。

结痂：当带状疱疹患者的皮损已经出现了结痂，此时带状疱疹基本就不具有传染性了。

十、带状疱疹如何治疗？

1.药物治疗

1.1抗病毒药物

是临床治疗带状疱疹的常用药，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒传播。应在发疹后72h内开始使用。即使皮疹超过72h仍应进行系统抗病毒治疗。如：阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等。

1.2镇痛治疗

据疼痛成都选择不同的镇痛药物，如图：

1.3糖皮质激素疗法：目前是否系统使用存在争议。

2.其他治疗

神经阻滞、脉冲射频、神经射频损毁、臭氧介入治疗等。

3.中医治疗

中医认为本病初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多为脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。中医治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。

分中药内治和中医外治疗法（温针、灸法、拔罐、刺络放血、穴位埋线、中药涂擦等）。

成都中医药大学治未病中心传统疗法科在治疗上有什么特色/优势呢？

“带状疱疹”作为科室优势病种，科室在治疗带状疱疹及后遗神经痛方面，中医诊疗技术特色突出，融合了针刺、灸法、罐法、刺络放血、药物外敷等中医外治疗法的优势，根据患者不同证型，形成了一整套完整的治疗方案，和常规治疗方法相比，中医特色疗法能更好地降低患者的疼痛程度，并能缩短疼痛的时间，促进疾病痊愈，提高患者的生活质量。

科室常见特色治疗如下：

①火针疗法：“以热引热，火郁发之”：引火邪外出，通经活络，行气止痛；

②扶阳聚毒灸法：疼痛局部重灸以聚毒，鼓邪外出；

③泻毒罐法：灸后刺络放血拔罐，泻毒祛瘀；

④通络刺法：疼痛局部围刺以疏通经络；

⑤循经远刺法：辨证循经远取腧穴针刺以扶正祛邪；

⑥解毒通络止痛膏：特制疱疹通络止痛中药外敷疼痛处。

治疗周期：根据病情，一般1至3周左右。

疗法优势：高效率、见效快、不复发、不反弹。

十一、我们如何进行日常护理呢？

①水疱护理：尽量保持水疱完整，避免感染。若水疱破裂，需用干燥、无菌的敷料包扎，患处皮肤要避免日晒；如果水疱发生在口腔黏膜，饮食上还要避免吃生硬、辛辣刺激的食物。

②皮肤护理：避免自行挑破和擦伤水疱。在医生指导下正确使用外用药膏，缓解带状疱疹引起的炎症。如果皮肤发生感染，在医生指导下正确使用抗生素药膏。

③规范、安全用药：遵照医生处方使用药物，不可擅自停药。若有肾功能不全，应告知医生，以便及时调整药物用量。

十二、我们可以怎样进行预防呢？

防治结合，预防先行，可以做到以下三点：

1.尽早接种疫苗

目前临床上带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主，尚无特效药，因此，预防远胜于治疗，尽早接种带状疱疹疫苗是避免剧烈病痛发生最有效的措施。

2023年6月3日，我国国内首款带状疱疹减毒活疫苗正式上市，使用人群扩龄至40岁及以上，且接种一针剂即可达到带状疱疹免疫。此前，全球范围内共有两款带状疱疹疫苗上市，分别来自美国（2006年上市，常规推荐给老年人的带状疱疹减毒活疫苗）和英国（2017年上市，是基因重组亚单位疫苗，适用于50岁以上人群。）

2.提高免疫力

做到畅情志、饮食有节、起居有常，适度锻炼。不建议盲目服用增强免疫力的药物和保健品。

3.避免接触水痘和带状疱疹患者

活动期的带状疱疹及水痘患者疱液中的病毒具传染性。从未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人以及婴儿、孕妇、免疫力低下的人群，避免接触水痘和带状疱疹患者。

有人调侃道：“带状疱疹是一种会呼吸的痛，它痛在我身上所有角落，吃饭时会痛，睡觉时会痛，连沉默也痛……”这种病很少会致命和复发，但是当疾病出现时，及时就医才是最佳的选择！

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