11月14日是“联合国糖尿病日”
今年主题为“教育保护明天”
说到糖尿病治疗
大家首先想到的可能是
控制饮食、加强运动
降糖药和胰岛素
其实，部分糖尿病可以通过
减重手术缓解
手术如何治疗糖尿病？
减重手术是否适合所有糖尿病患者？
常见减肥误区有哪些？
本期川观新闻《医本正经》减重专题科普，邀请四川大学华西医院胃肠外科减重专家为大家详细解答，一起来看吧。
什么是减重手术？
减重手术是指利用医学微创外科手段，通过缩小胃容量和/或改变食物经过胃肠道的路径，有效减重从而改善肥胖所引起的合并症；如：2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等疾病的医疗方法。
划重点：减重手术的核心目标并不是为了瘦，而是缓解由于过度肥胖带来的糖尿病、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停等等一系列并发症！
临床上常用的肥胖诊断标准是什么？
临床上常用体重指数（BMI）来衡量肥胖程度：BMI=体重（kg）/身高（m²）。
所得数值在27.5kg/m²~32.4kg/m²为一级肥胖；
32.5kg/m²~37.4kg/m²为二级肥胖；
≥37.5kg/m²为三级肥胖，也被称为病态肥胖。
肥胖分级等级越高，对健康的危害也相应升高。
是否所有的糖尿病患者
都可以做手术治疗呢？
答案是否定的
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南推荐减重手术适应症：
1、年龄：16—65岁；
2、2型糖尿病≤15年，且胰岛仍存在一定的胰岛素分泌功能，空腹C肽≥正常值下限的1/2（需要到医院进行胰岛素-C肽释放实验评估）；
3、男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，可酌情提高手术推荐等级。
4、对2型糖尿病患者，体重指数（BMI）是判断是否适合手术的重要临床诊断指标：
BMI≥32.5kg/m²，应积极手术。
27.5kg/m²≥BMI＜32.5kg/m²，患有2型糖尿病，经生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征组分或存在合并症，可考虑手术。
备注：代谢综合征组分（国际糖尿病联盟定义）包括高三酰甘油（空腹≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg 或动脉舒张压≥80 mmHg）。
合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、非酒精性脂肪性肝炎、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病等慢性并发症。
敲黑板，划重点
大家一定要看清楚哦！
BMI≥27.5kg/m²伴有2型糖尿病，且胰岛功能良好，可考虑手术。
BMI≥32kg/m²，可以考虑积极手术哦。
大家赶快拿起计算器计算一下自己是否达到手术指标，没达到的胖胖的朋友们赶快行动起来，管住嘴，迈开腿，减肥瘦身保健康。
减肥误区
1、只有懒惰的人才需要减肥？
对于重度肥胖的人，身体是处于超负荷状态，与正常体重的人相比，重度肥胖的人的心、肺、脊柱等重要脏器都处于超负荷运行的状态。少吃会低血糖，多动会伤身，因而当胖到一定程度时，并不是勤快就能减重，而需要专业团队的帮助。
2、减肥手术降低体重是因为限制了食物的摄入及吸收？
减重手术并不只是限制了食物的摄入与吸收。而是通过神经内分泌等机制调低“体重调定点”，胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，调节胃肠道激素而改善糖代谢，降低患者的体重。
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