编者按
今天8月19日，是第五个中国医师节。我们身边，有这样一群不太为人熟知的医者：有的不是拿着手术刀救死扶伤，而是与治疗青少年网瘾较劲；有的不会跟病人面对面、没有门诊安排，而成天坐在显微镜前和标本切片打交道；有的把大数据和机器学习运用到口腔正畸技术里面，更像医学工程师；有的则是非遗传承者，一心一意把中医康复发扬光大。他们的专业虽然“小众”，但他们同样医者仁心，用专业技能服务于患者，在自己的岗位上践行医者誓言。
在医师节这个特殊日子，川观新闻推出“致敬不一样的医者”特别策划，让我们一起走近这些“小众”医者，感受他们服务患者的仁心与情怀。
严国建正在进行义诊。成都四医院供图
川观新闻记者 石小宏
“严医生，假期里我孩子已不再沉迷游戏了，非常感谢你。”8月18日上午，一位家长在成都市第四人民医院成瘾医学门诊部向严国建主任不停表达感激之情。
作为一名精神科医生，自从成瘾医学这个亚专业成为他关注、研究的领域后，像这样的情况他遇到不少。严国建告诉记者，看到一个个曾经游戏沉迷的孩子回到了课堂，他和同事们都很高兴，说明他们的工作没有白费。
与“冷门”医学较上了劲
在大多数人心里，对精神医学的认识大多会想失眠、焦虑、抑郁、精神分裂等，成瘾医学则属于“冷门”，而严国建恰恰和这个所谓“冷”较上了劲。
“我国的成瘾医学起步较晚，尚属于边缘薄弱学科，相关研究尚不够系统。”严国建告诉记者，成立相关的成瘾医学专委会也是近十年的事。近几年各种行为成瘾逐渐引起社会的关注，尤其是青少年网络游戏沉迷，不但影响学习，还影响家庭和青少年健康。
面对严峻的现实，严国建和同事们“瞄”上了成瘾医学。2020年6月，成都市第四人民医院在全省成立了首个成瘾医学门诊，并探索出以团队出诊的方式，实施“一站式多中心诊疗”模式，联合多学科为患者提供连续性的诊疗服务，大幅提高了患者的治愈率和满意度。至今，算上专职及兼职人员，团队有60余人参与此项工作。
“说起成瘾，人们通常会想到毒品、酒精等，其实成瘾的类别并不止这些”。严国建介绍，成瘾性疾病大致可分为两类，一是物质成瘾，如毒品、酒精等，另一类是行为成瘾，包括游戏、赌博等。
严国建说，行为成瘾中要注意与精神科里面的一些疾病鉴别。判断一种行为是否“成瘾”，要看是否具有以下几个核心的特征，是否是一种失控性的行为、是否对这种行为有强烈的渴求、是否有耐受性增加与戒断症状，并由此影响其社会功能，给个人生活、工作、学习带来困扰，甚至给家庭、社会等产生不良影响。
严国建告诉记者，曾经接诊过一位自述“整形成瘾”的患者，经过详细评估后明确这是一位躯体变形障碍的患者。这位年轻的女患者两年前对自己的单眼皮不满意，便割了双眼皮，后来又对自己的嘴、鼻子、皮肤等不满意，于是频繁上美容院动手术，钱不够就向父母要，导致很深的家庭矛盾，但家人并未意识到这是成瘾性疾病，她在朋友的提醒下才来医院就诊。
在严国建看来，人们对成瘾性疾病的认识还普遍不足。成瘾性疾病常常会合并有躯体疾病，如营养不良、胃溃疡、癫痫等，严重的游戏成瘾患者可因久坐形成下肢静脉血栓，甚至引发肺栓塞而猝死。
“普及人们对精神类疾病尤其是成瘾性疾病相关知识的认识，也是一个迫在眉睫的问题。”严国建告诉记者。
让孩子有一个健康的心理
在成瘾医学门诊开诊的两年多时间里，接诊最多的还是青少年网络游戏沉迷的病例。
有一位初二的学生，成天沉浸在网络游戏中，不愿意去学校，学习成绩不断下降，脾气也越来越暴躁，老师和家长都没有办法。后来家人找到了严国建，经过近半年的治疗，孩子慢慢远离了网络游戏，回归到正常的生活和学习中。
“成瘾性疾病的治疗比较难，”严国建介绍说，一方面是没有现成的经验可借鉴，另一方面是患者的治疗配合度差。严国建说，这类患者主动就医的很少，都是由家人陪同来治疗，大多数在刚开始时依从性不高，治疗难度大。对于医生来说，需要有耐心和科学的方法。
经过多年的摸索和反复实践，成都市第四人民医院成瘾医学门诊创新出成瘾治疗的全新模式，简单地说，就是多学科诊疗和一站式服务。首次就诊患者由专家进行初步评估诊断，然后根据患者的具体成瘾类别，开具相应的心理测评及辅助检查。完成检查后，专家根据结果为患者制定下一步综合治疗方案，比如药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
严国建告诉记者，这种新模式的好处是可根据患者的具体情况现场预约相关专家，并制定个性化的治疗方案。同时为患者建立健康档案，定期随访，如病情有波动及时调整治疗方案。成瘾医学门诊开诊两年多来，已接诊患者1万多人次。
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