穿着白大褂、拿着听诊器、提着医药箱……5月6日下午，在成都市郫都区红光街道辖区院落里，记者见到了来自红光街道卫生院的家庭医生团队，他们几年如一日，穿梭在各个院落，满怀使命守护着当地居民的健康与生命安全。

据了解，红光街道卫生院家庭医生团队由15支队伍组成，共有50名医务工作者，其中8支全科医生团队，每周都会下乡义诊。“他们经常来，为我们测量血压、慢病随访、提供健康咨询。”签约患者王阿姨告诉记者。由于医术高超、服务周到、耐心细致，他们已成为当地民众口口相传的模范团队。

注重身心

温情之中尽显真情

“张姨，最近血压控制得怎么样？”“大爷，你腿脚不方便，等我们上门为您服务。”……这是李东梅家庭医生团队服务居民的日常一幕，由于时常与患者亲切交谈，家庭医生团队的医护人员早已成为居民们的老熟人。团队长李东梅更是从身、心两处着手，在为患者治病的同时，还十分注重患者的心理健康。宋婆婆就是她多年的粉丝，在诊疗过程中，李东梅注意到婆婆血糖居高不下，便从饮食和情绪两方面着手。“每次随访，我都会和宋婆婆谈心，当她意识到糖尿病并不可怕，放松了心态，积极配合治疗，病情自然就稳定了。”李东梅介绍道。

孙萍家庭医生团队是卫生院的“铁娘子军”，该团队由3名女性组成，截至2021年4月，共管理签约居民2174人，她们对每一名患者都服务周到、耐心细致，称为“铁军”毫不为过。在工作中，孙萍与团队严格实施“一对一”、“点对点”的家庭医生签约服务模式，休息时间下乡服务辖区居民，并建立特殊门诊患者交流微信群，疫情期间远程诊疗患者200余人……哪里有什么“铁娘子军”，不过是因为严于律己、爱岗敬业，所以尽全力守住了初心，担起了使命！

此外，红光街道卫生院的李巧家庭医生团队、郑凯家庭医生团队、刘江家庭医生团队等，每一支都是“响当当”的“模范队伍”。为了给辖区居民提供更优质的医疗服务，红光街道卫生院经过积极探索和资源优化，实行分片负责、定点到户的方式，为社区居民提供上门服务、主动服务和延伸服务。通过几年的努力，卫生院的家庭医生团队早已“名声在外”，大家凭借扎实细致的工作、体贴入微的服务获得了众多居民的好评。

医防融合

公卫医疗齐头并进

随着居民生活水平的不断提升，对公卫服务的需求越来越大，“公卫和医疗分工不分家”被频频提起，红光街道卫生院将二者有机整合，不仅在患者的疾病诊疗方面“下深水”，家庭医生签约、建立居民电子健康档案、重点人群健康体检和随访也一直作为卫生院的重点工作持续开展。“医生负责诊疗管理，护士协助医生做好测量工作，公卫人员负责联系社区和档案管理。”红光街道卫生院副院长朱晨燕表示。此外，每个团队固定负责1-2个村、社区，服务600-700个重点人群，并使用台账动态记录。

在举措创新方面，红光街道卫生院率先调整了绩效方案和考核措施，不设定数量指标，以居民的健康需求和满意度为导向，着重考核质量和真实性。通过家医们细致周到的服务，医院开展的业务项目逐渐增多，为老百姓服务的能力大幅增强，逐渐做到让老百姓“小病到卫生院，大病才到上级医院。”“2017年至今，红光街道卫生院家庭医生团队签约管理的高血压人数从2000多人增加到近5000人，糖尿病从700多人增加到2000余人，居民的满意度、获得感也一直不断提升。”朱晨燕说。

近年来，卫生院先后获评省级分级诊疗工作表现突出单位、成都市医疗服务质量优秀医院、成都市健康医院、2020年健康管理工作先进集体，这一项项殊荣便是对卫生院发展的最大肯定，红光街道卫生院“关爱生命、呵护健康、传递幸福”的核心理念正在逐步实现……

如今，红光街道卫生院的慢病防治紧密结合，利用家庭医生签约服务管理流程就可以完成慢病筛查、治疗、签约管理等服务。家庭医生签约后，通过随访参与到居民的生活中，让居民不出社区即可享受到有效的诊疗服务。

华西社区传媒记者 张丽 卫生院供图

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