探秘“抗癌”重点实验室②丨 “瞄准”恶性肿瘤，”神奇药片”和“空间分割”新疗法联合出击

武茹玉 川观新闻记者 魏冯

2018年，放射肿瘤学四川省重点实验室由四川省科学技术厅批准、依托四川省肿瘤医院建设，由放射生物学实验室、放射物理实验室、人工智能及多模态影像实验室组成，设立精准照射、生物靶区精准识别、放射损伤防护、放射与免疫4个研究方向。2023年度获得各级科研项目立项31项，其中国家级项目8项，省部级项目14项；发表论文79篇，其中Nature子刊论文1篇，SCI论文65篇；获得发明专利24项。

放射肿瘤学四川省重点实验室阵地之一：放疗中心。武茹玉 摄

“太感谢您了！”前不久，一名曾患上皮样血管肉瘤的患者车刚（化名）及其家属特意从甘肃赶来，向西部放射治疗协会理事长、放射肿瘤学四川省重点实验室（以下简称“省重点实验室”）主任郎锦义教授团队送上锦旗。车刚2023年右侧肩背部出现巨大肿瘤，活动受限，疼痛难忍，多次求医未果。郎锦义教授接诊后，意识到这个病例极为罕见，常规治疗方式无效。

省重点实验室为车刚制定了创新诊疗方案——“空间分割”放射治疗联合化疗及靶向治疗方法，经过一周放射治疗，患者疼痛得到明显缓解，肿瘤大幅缩小，后肿瘤被完全切除。

这得益于省重点实验室采用的“空间分割”新疗法。这个疗法如何成功“击杀”肿瘤？省重点实验室还有哪些惠民新成果？4月10日，记者进行探访。

省肿瘤医院核医学科副主任程祝忠正在查看患者影像。武茹玉 摄

探索新型“空间分割”放射疗法迎战“巨大肿瘤”

用于“深部肿瘤”治疗的“神奇药片”将投用

实际上，车刚只是近年省重点实验室助力患者抗癌的案例之一。据悉，“空间分割”放射疗法已用于省肿瘤医院60—70例肿瘤患者，进入临床试验阶段。

省重点实验室副主任、省肿瘤医院副院长路顺介绍，空间分割放射治疗不用照射整个肿瘤，是有规律地高剂量照射肿瘤内部部分“点”，类似“消融”，而且可以在肿瘤中心聚焦极小范围的高剂量，在肿瘤周边则施以相对低的剂量，这样可以做到剂量使用“重点突出”，提升放疗效果。

“省重点实验室还在探索一种更精确的‘空间’分割放射治疗方法，即通过每隔2—3厘米定点照射，在肿瘤内部布置多处高剂量照射点，能快速缩小肿瘤，实现提效减毒。”路顺说。郎锦义教授认为，这种方法将用于治疗对常规放疗不敏感的“巨大肿瘤”和具有肿瘤特征的良性疾病，省重点实验室还将继续开展深入理论研究。

“除‘空间分割’放疗法之外，我们还有一个研究方向是放射与免疫，致力于探索新型治疗手段。”省重点实验室科研人员陈梅华介绍，2023年，该实验室研发出一种无线自供能、可植入体内的光动力治疗药片，为“深部肿瘤”的精准治疗提供可能性。

“目前光动力治疗主要用于浅表性肿瘤，如皮肤癌和黑色素瘤。对于子宫肉瘤等深部肿瘤，光无法深入穿透，难以激活光敏药物。这时就需要一个‘载体’将光‘引导’至肿瘤上。”陈梅华解释。“我们采用的治疗方法是通过微创手术，将5毫米的光动力治疗药片，植入肿瘤附近或直接埋入大型肿瘤内部，再在体外使用超声探头激活药片内部系统，驱动装置进行光动力治疗，精准消灭肿瘤细胞。”

郎锦义将这一治疗方法比作“隔墙取物”，“敌军”（肿瘤细胞）被消灭，但“墙壁”（人体）仍完好无损。当前，“光动力药片及其制备方法、抗肿瘤模型的构建方法及系统”发明，已获得国家发明专利授权，即将投入临床转化应用。

放射肿瘤学四川省重点实验室“放疗中心”三楼的物理工作室内，剂量师正在操作系统，为患者规划设计肿瘤治疗方案。武茹玉 摄

“精准云放疗”系统让患者就近享有优质服务

研制新型治疗设备精准“捕杀”癌细胞

“有了省重点实验室研发的‘精准云放疗系统’，最快一天内能找到三甲医院专家给出诊疗方案和指导意见，患者不用重新挂号。”系统使用单位、资中资州医院·内江肿瘤医院一名负责人说，医生在系统内将病例影像数据、靶区勾画、放疗计划等资料上传，上级医院专家审核病例资料，将治疗方案回传至基层医院，然后实施治疗。

“这个系统还促进肿瘤学科间交流，提升基层医疗机构和放疗人员的肿瘤放疗服务能力。”省重点实验室核心研究人员王卫东也常通过这一系统为四川多家基层医院提供指导。

这个让患者和医疗机构受益的系统，来自省重点实验室结题的国家重点研发计划——“基于‘互联网+’的肿瘤放疗新型服务模式—‘精准云放疗’系统开发及应用研究”项目。

“投入使用3年来，‘精准云放疗’平台签约四川、重庆、北京等地超过600多家医院，通过远程画靶、远程质控、远程培训，直接服务20万人次。”郎锦义表示，目前，四川多市州医院通过该系统，在八大高发癌症方面做到70%规范化治疗，未来将进一步完善系统功能。

人工智能和多模态影像中心内，监视器记录患者接受影像诊断。武茹玉 摄

除软件系统之外，省重点实验室还在精准照射装备研制上下功夫。目前，加速用于癌症治疗的技术包括重离子治疗、质子治疗和中子治疗。

以中子治疗为例，这些年，多国在努力探索硼中子捕获疗法（BNCT）的创新放射治疗方法。“硼中子捕获疗法也叫中子热捕获治疗。在这种治疗方法中，含硼的靶向药物（该药没有毒性和放射性）被注射后，会迅速聚集于癌细胞内，此时患者体内癌细胞被‘标记’。随后患者接受热中子照射，两者会产生强烈核反应，进而有效击杀癌细胞。”据郎锦义介绍，这一方法对肿瘤的辐射高度集中，不会损伤正常组织细胞。

“我国很多‘大型化’‘中型化’硼中子俘获治疗设备已进入临床实验阶段。省重点实验室正积极和高校、公司合作，历时2年多致力于硼中子捕获治疗设备‘小型化’，为患者提供安全、普惠的治疗服务。”郎锦义说。

在省肿瘤医院天府院区，西部首台质子治疗系统预计年内投入使用。“一旦投用，我们可在‘FLASH放疗’和‘空间分割’放疗等方面进一步拓展和结合。”郎锦义说。

对于省重点实验室的未来，郎锦义说，将开展更多技术和理论基础研究，为放射治疗学科科研合作和学术交流提供平台，研发先进放射肿瘤学技术和设备，将研究成果转化为临床应用，为肿瘤患者带来福音。

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