董素菊 陈阳 川观新闻攀枝花观察 陈蕊蕊
1岁10个月的幼儿，两根手指不幸被绞断，幼儿血管细至不足1毫米，一场与时间赛跑的手术，近日在攀钢总医院成功完成。这也是该院开展断肢（指）再植技术以来，接诊并完成的年龄最小的一例断指再植。
显微镜下“绣花”，通宵鏖战为幼童断指再植
时间回到10天前，9月20日17时许，攀枝花市盐边县红宝苗族彝族乡择木龙村，一名1岁10个月的幼童在家中不慎被粉碎机皮带绞伤，中指、无名指当场离断。对于成年人来说，断指再植的“黄金时间”为4至6小时，而低龄幼儿血管极细，直径不足1毫米，极易痉挛，耐缺血能力差，救治条件更为严苛。盐边县人民医院评估伤情后，紧急向攀钢总医院发起转诊。
当晚22时42分，攀钢总医院急诊急救工作群收到转诊信息，急诊科、骨科、手术室、麻醉科、检验科多学科同步响应，救治链条提前就位。
手术过程。
23点16分，哭闹不止的患儿被送入攀钢总医院急诊科。医院立刻开通急救绿色通道，抽血检验、建立静脉通路、生命体征监测同步推进。据医生介绍，由于孩子年龄太小无法配合，各项检查操作都比成人更加艰难，他们一边安抚幼儿情绪，一边压缩每个救治环节耗时。
从急诊接诊、完成术前评估、谈话签字到送入手术室，整套术前流程仅耗时41分钟。次日00:30，患儿进入手术室，麻醉团队完成幼儿全身麻醉。01:10，断指再植手术正式开始。
无影灯下，考验摆在团队面前：患儿血管直径不足1毫米，血管壁薄。更棘手的是，创面本身皮肤缺损大、血管缺损长，直接吻合几乎没有可能。医生借助显微镜将血管放大数十倍，使用比头发丝更纤细的缝合线，为缺损血管搭建“血管桥”重建血运，同时开展关节融合，每一个动作都不能有丝毫抖动，真的就是在显微镜下绣花。
患儿手术前后对比。
经过近5个小时通宵鏖战，清晨6点手术顺利结束。再植的两根手指由苍白逐渐转为红润，重新恢复血运。
手术结束不等于闯关完成。患儿转入ICU，需要持续48小时镇静治疗，避免哭闹躁动诱发血管痉挛。主管医生每小时观察再植指体颜色、张力和毛细血管反应，严密守护来之不易的手术成果。
医生检查患儿再植指体情况。
事故敲响安全警钟，牢记断指事故正确急救方法
据悉，事故发生当天，幼童在一旁观看外公操作玉米脱粒机过程中，不慎将手指伸入运转设备，高速转动的机器皮带将其手指绞断。
骨科手显微外科亚专业主任万红林就此类农机伤害事故发出安全提示：家长要持续关注孩子活动轨迹，禁止儿童靠近玉米脱粒机等危险性农机设备，尤其在机器处于工作状态时，不能放松看管，避免孩童接触运转部件，防范机械伤害。
万红林同时介绍了断指意外发生后的正确急救方式。伤者创面可用干净纱布或布料加压包扎止血，切勿用水冲洗伤口、浸泡创面，也不要涂抹消毒液，避免损伤组织影响后续手术。同时应将离断肢体或手指使用无菌纱布或者清洁布类包裹，放置于4℃冰箱保存或者无菌纱布包裹后置于密封塑料袋内放于冰块旁冷藏，条件不具备时，也可用雪糕、冰棍、冰水等代替。切忌将断肢（指）置于酒精、消毒液冰水中转运，否则会破坏断肢（指）组织结构，降低再植存活率。
据介绍，攀钢总医院从上世纪90年代初就开展断肢（指）再植技术，此前科室曾成功救治过一名2岁多断指幼儿。而这一次，患儿年龄更小、伤情更重、离断时间更长。依靠超显微外科技术、多学科高效联动和精细化术后监护，团队将近乎不可能的事变为现实。
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