体检报告上赫然出现“肺结节”三个字，很多人第一反应是“我不抽烟，怎么会？”然而，钟南山院士团队最新发表的一项覆盖全国16个省份、23家医院、上万人的研究给出了一个颠覆常识的答案：超七成肺结节患者从不吸烟，女性占了多数，约73%的肺癌病例出现在传统定义的“非高危人群”中。
面对这一新趋势，肺癌筛查和肺结节管理策略是否该调整了？记者邀请绵阳市安州区人民医院呼吸与危重症医学科主任李晓娅进行解读。
不吸烟的女性
为何成为肺结节的“主力军”
2026年8月，钟南山团队在国际期刊《癌症科学进展》上发表了一项大规模多中心研究，对一万余名偶然发现肺结节的人进行了2至3年的随访。研究显示：从不吸烟者占71.34%，其中女性非吸烟者比例高达97.1%；女性占肺结节人群的56.56%，中位年龄仅53岁，比男性的55岁还早了两年。更值得关注的是，71.10%的患者有二手烟暴露史。
“这个结果其实并不完全出乎意料，但数据如此集中确实值得我们警惕。”李晓娅分析，女性肺结节高发且呈年轻化趋势，与多种因素叠加有关：二手烟长期暴露是明确的风险因素，而中式烹饪中高温爆炒产生的油烟同样不可忽视——油烟中含有苯并芘、多环芳烃等致癌物，世界卫生组织已将其列为2A类致癌物，研究显示长期接触厨房油烟可使非吸烟女性肺癌风险升高2到3倍。
肺结节不等于肺癌
关键是分层评估
“门诊里最常见的两种患者，一种是查出结节后过度焦虑，另一种是觉得没症状就不管。”李晓娅说，肺结节只是一个影像学描述，指肺内直径不超过3厘米的类圆形或不规则形病灶，它可能是既往感染留下的瘢痕、炎性肉芽肿、肺内淋巴结，也可能是早期肿瘤。
根据国际权威临床综述，检出的肺结节中绝大多数为良性，最常见的良性病因包括肉芽肿和肺内淋巴结。但“大多数是良性”不等于“每一个都安全”，关键在于分层评估。
结节的大小是判断风险最直接的指标。根据默沙东诊疗手册专业版，所有小于6毫米的结节恶性概率低于1%，6至8毫米的结节恶性概率为1%至2%。对于持续存在且直径超过10毫米的磨玻璃结节，恶性概率则明显升高，可达10%至50%。除了大小，结节的密度、形态、边缘特征以及随访中的变化趋势，都是医生综合判断的依据。
李晓娅称，规范随访比盲目手术更重要。低危结节通常定期复查即可；中高危结节则需要呼吸科、影像科、胸外科等多学科评估，必要时进一步检查或干预。患者既不必自己吓自己，也不能因为“没感觉”就放弃复查。
日常护肺
从减少有害暴露做起
结合临床经验，李晓娅给出以下几点日常防护建议：
第一，厨房油烟管理要到位。做饭开油烟机，结束后别马上关；减少爆炒、油炸，保持厨房通风。
第二，远离烟草，包括二手烟和三手烟。戒烟任何时候都不晚。家中若有吸烟者，应尽量到室外吸烟，避免烟雾残留在衣物和家具上。
第三，保持均衡饮食和规律作息。新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含抗氧化物质，有助于维持免疫功能稳定；减少加工食品和高脂饮食。
第四，定期体检，科学随访。尤其是有二手烟暴露、厨房油烟接触较多或肺癌家族史的人群，建议在医生指导下将低剂量螺旋CT纳入体检。发现肺结节后，遵医嘱复查，不恐慌、不拖延。
她提醒，肺结节更像是身体发出的一个提醒信号：该关注肺部健康了。科学随访、改善生活方式、减少有害暴露，才是远离肺癌和肺结节的关键。（ 本报记者 顾钧竹）
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