封面新闻记者 宁芝

秋意渐浓，柿子红了、山楂熟了。可就在不少人准备大快朵颐时，成都市第十人民医院营养科医生徐梦婧却要给大家提个醒：每年秋季，因为过量食用柿子、山楂，导致胃结石甚至肠梗阻的病例并不少见。

“柿子含有维生素C、钾和膳食纤维，抗氧化物质丰富；山楂富含黄酮和有机酸，少量吃还有助于肉食消化。”徐梦婧说，这两种水果本身营养不差，问题出在“怎么吃、吃多少”上。

柿子中的鞣酸遇上胃酸，会和胃里蛋白质结合形成鞣酸蛋白，慢慢聚成胃石，摩擦胃黏膜，严重时会出现溃疡甚至梗阻；山楂中的大量有机酸则会直接刺激胃黏膜，促使胃酸大量分泌，生山楂还含有少量鞣酸，吃多了同样可能形成胃石，引发反酸、胃痛。那么，秋天吃这两种水果，到底有哪些讲究？

柿子：一次一个，别空腹别连皮

“空腹吃、连皮吃、一次性大量吃，风险最高。”徐梦婧特别提醒，尽量不要同时大量吃虾蟹、牛奶这类高蛋白食物。至于柿饼，她明确表示，柿饼脱水浓缩，同等重量鞣酸含量更高，胃结石风险比新鲜柿子更高，不能掉以轻心。

有没有相对明确的“风险剂量”？徐梦婧说，没有绝对固定的危险量，对食物的耐受性存在个体差异。“一般一次性吃2个及以上比较大个的柿子，胃石风险会明显升高；连续多天大量吃，风险还会叠加。胃动力差、胃酸多的人，就算吃得不多，也有可能出问题。”

哪些人群要特别注意？徐梦婧建议，慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流，还有胃癌术后人群尽量不吃；老年人、小孩胃功能偏弱，也要少吃；柿饼糖分很高，糖尿病患者尽量避免，“这类人一旦长胃石，更容易出现严重并发症。”

那一般人群每天吃几个比较安全？她建议选完全成熟的软柿子，一次最多1个，不建议天天吃，隔天吃更稳妥，“不要一顿集中吃完，浅尝即可。哪怕胃肠功能很好，持续摄入鞣酸，依然有患上胃结石的潜在风险。”

“不空腹、熟透就没事”的说法对吗？徐梦婧纠正道，这只是风险下降，不是完全没有风险。“熟透的柿子鞣酸变少，但不会消失，饱腹大量吃依旧可能形成胃石。也别以为胃石都能自己排出去，大胃石可能会引发出血、肠梗阻。”

山楂：每天三五颗，最好饭后吃

徐梦婧说，鲜山楂空腹生吃、一次性大量吃最危险；山楂片、山楂糕鞣酸少一点，但有机酸还在，额外加了大量糖，糖也会刺激胃酸分泌，“对胃刺激略低于生山楂，但不建议当作日常零食经常吃。”

风险剂量同样因人而异。“鲜山楂，肠胃敏感的人一次可能5颗就容易反酸胃痛；一天总量超过10颗，胃部损伤风险明显上升。胃酸多、胃不好的人，耐受度更低，少量也会不舒服。”

有几类人群要特别注意。徐梦婧说，胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流人群尽量不吃；长期服用阿司匹林等伤胃药物的人要谨慎；容易蛀牙的人少吃；孕妇不要大量食用，避免刺激胃肠道引发不适。

对一般人群来说，每天吃多少山楂比较安全？徐梦婧建议，鲜山楂每日控制在3～5颗以内，千万不要空腹吃，最好饭后少量尝一点，“山楂不能一把一把吃。吃完记得漱口，有机酸会腐蚀牙釉质，损伤牙齿。”

她表示，山楂开胃助消化，但只对吃肉太多引起的积食有帮助，不能养胃，胃酸多的人吃了反而加重胃病，“有人以为煮过就没有刺激，这是不对的，因为加热不能去掉有机酸，吃多了依旧刺激胃酸分泌。”

黑枣、李子也要留意，如有不适及时就医

除了柿子、山楂，还有哪些水果伤胃？徐梦婧提醒，黑枣、李子、杨梅、没成熟的猕猴桃也要留意。“黑枣鞣酸含量非常高，吃多了容易出现胃结石；李子、杨梅、生猕猴桃有机酸含量高，空腹大量食用，容易刺激胃黏膜，引发胃痛反酸。”

如何健康食用这类水果？徐梦婧总结了几个原则：不要空腹吃，少量分次吃，优先选熟透的果子，胃病患者尽量不吃。她最后提醒，吃完如果持续胃痛、腹胀、恶心呕吐、拉黑便，尽快去消化科就诊，不要自己吃药硬扛。

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