近日，24岁百万粉丝吃播博主“干饭莹莹”不幸离世，9月4日其父母在社交账号发布讣告，证实她于8月中旬离世，但未公布离世的具体原因。
而在离世前三天，她在个人账号发布最后一条视频，自述因“反复吃，钾流失住院”，血钾最低为2.3mmol/L，坦言问题源于吃播，并提到这可能与她“焦虑化饮食”有关。
这一事件引发公众对低钾血症的关注，一名24岁的年轻人怎么会突然因为缺钾而失去生命？为此，记者采访了成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）内分泌科主治医师王胜，围绕低钾血症的病理机制、高危人群及防治要点进行解读。
焦虑、乱吃是钾流失的祸根
王胜介绍，正常血钾范围为3.5~5.5mmol/L，2.3mmol/L已属于重度低钾血症，进入临床危急值范畴。当血钾浓度低于2.5mmol/L时，心肌细胞膜静息电位降低，可触发尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常，进而可能导致心脏骤停；或引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，严重者可致呼吸骤停。
针对莹莹在视频中提到的“反复吃”和“焦虑化饮食”，王胜分析了这一行为模式可能引发钾流失的几种可能。焦虑状态本身会通过多条路径影响血钾水平。长期焦虑可使交感神经持续兴奋，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，影响肾脏对钾离子的调节功能，促使尿钾排出增加；焦虑状态还可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，使肾上腺皮质激素分泌增多，同样会加速肾脏排钾，且使肾上腺素、儿茶酚胺分泌增加，促进钾向细胞内转移。
与此同时，“反复进食”带来的血糖频繁波动，胰岛素分泌增加会促进钾离子向细胞内转移，导致血钾一过性降低。如果焦虑状态进一步引发胃肠功能紊乱，出现间歇性恶心、食欲不振或腹泻，钾从消化道的额外丢失将进一步加重低钾风险。王胜指出，上述机制往往不是单独作用，而是相互叠加，完全可能在较短时间内将血钾降至极低水平。
他提醒，低钾血症早期症状易被忽略。出现肌肉无力、体力下降，严重时出现肌肉痉挛、抽筋；心悸、心跳不规律或食欲不振、厌食，严重时出现腹胀、便秘；烦躁不安、注意力不集中、思维迟缓、意识模糊等表现时，建议及时就医查血钾。
四类人群需重点关注钾摄入
王胜告诉记者，四类人群需要特别关注钾的摄入：
一是长期高盐饮食者及高血压患者。长期高盐饮食的人，钾容易入不敷出，钠摄入超量还会增加高血压风险，这类人群可在医生指导下考虑使用低钠高钾盐，肾功能不全者使用前需咨询医生；
二是大量出汗者，包括剧烈运动人群和高温作业人员。正常情况下，由汗液排出的钾比例很小，但大量出汗时钾的排出量会明显增加，仅补充纯水会进一步稀释血钾浓度，不及时补钾容易导致“腿抽筋、乏力”，建议饮用电解质水或淡盐水；
三是长时间呕吐或腹泻者。消化液中富含钾离子，严重腹泻、呕吐可导致电解质紊乱和钾大量流失；
四是长期使用利尿剂和类固醇药物的人。此类药物会加速肾脏排钾，需遵医嘱定期复查电解质。
王胜介绍，无论是轻度、中度还是重度低钾血症，均需到正规医院内分泌科就诊，寻找低钾病因，去除病因方可无后顾之忧。血钾轻度降低（3.0~3.5mmol/L）且无明显症状者，可优先通过饮食补钾，多摄入香蕉、橙子、菠菜、豆制品等富含钾的食物。血钾中度降低（2.5~3.0mmol/L）并出现症状者，需在医生指导下口服钾补充剂并定期复查。血钾低于2.5mmol/L者属于危急重症，需在正规医院严密心电监护下进行静脉补钾，严禁自行操作。此外，补钾需适度，过量补钾可导致高钾血症，引发心肌传导阻滞、心室颤动甚至心脏停搏，肾功能不全者风险更高，不宜自行购买补钾药品或保健品服用。
“低钾血症的发生与日常生活方式密切相关。”王胜同时指出，不规律的作息、长期精神压力大、不均衡的饮食结构、过度依赖咖啡因和含糖饮料等，都可能成为钾流失的助推因素。
对于因焦虑情绪导致反复进食的人群，他建议在监测血钾指标的同时重视心理健康问题，必要时前往心理科或精神科就诊。年轻人应保持规律作息、均衡饮食，避免长期过量饮用咖啡、浓茶及含糖饮料，运动后及时补充电解质，出现疑似低钾症状尽早就医，不可因年轻而抱有侥幸心理。
（本报记者 冯若冰）
成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）内分泌科主治医师王胜
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