川观新闻记者  石小宏

据世界卫生组织数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,死亡病例996万例,其中乳腺癌取代了肺癌成为全球第一大癌症。尽管乳腺癌来势汹汹,但是也不意味着患者绝对跨入了了“死亡区”。对于这点,市民喻女士拥有发言权。说到自己近半年来的经历,她的总结是:从“地狱”到“天堂”。罹患乳腺癌的她,没曾想到自己能够获得手术机会,更没想过甚至还能从外表上看起来和其他女性无异。

先化疗“抢”回失去的手术机会

半年前,打扮时髦的喻女士第一次走进成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科。当她掀起衣物时,让从医几十年的姚欣敏主任也是感到了震惊:右乳大面积红肿,橘皮征明显。作为资深乳腺外科专家,她当即以敏锐的职业嗅觉意识到,患者疾病的严重性——这绝不是简单的乳腺炎,而是炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌是乳腺癌类型中最严重的一种,也是最难治疗,其能手术的概率低、难以控制,且易复发转移,死亡率极高。后来的病理活检结果,证实了姚主任的判断,喻女士的确是炎性乳腺癌,三阴型。尽管面临种种难题,但整个团队都不愿意放弃,经过反复讨论确定了下一步的治疗方案——先行化疗控制病情,把几乎为零的手术机会“抢”回来。

6个疗程的化疗结束后,成功实现了喻女士临床缓解状态。也就是说,这一刻起,她获得了手术治疗的机会。

再借腹部“游泳圈”重造乳房

原本已陷入绝望的喻女士,在这一刻也是重新获得了希望和信心。不过,这并不意味着下面的路就自此平顺。紧接着面临的问题,就是手术方案的制定。“常规手术的话,需切除的皮肤范围会很大,不能一期缝合切口。”姚欣敏表示,这样一来,喻女士术后不仅会失去乳房,而且切口愈合还需要植皮,一旦失败,整个胸壁将有严重并发症,“即使生存时间可以被延长,但生活质量会变得很差。”

为了实现患者的最大化获益,姚欣敏率团队提出了“自体组织重建乳房”的手术计划,即“TRAM自体乳房重建手术”:从患者的腹壁取皮瓣移植至右乳的位置,既能解决肿瘤问题,又能实现一期缝合。更令喻女士感觉开心的是,该手术方式之下,将可以实现乳房再造,外表并不会因为治疗受到影响。

这种手术方式简单的来说,就是利用患者腹部多余“游泳圈”进行乳房再造,实现乳房美观和体型塑形的双重效果。说来简单,但操作起来却一点不简单。

“对于乳腺癌的治疗,不仅要考虑疾病本身,还要考虑患者的心理健康。”姚欣敏主任表示,对于现今的乳腺外科医生来说,早已是告别了过去的“一切了之”,而是带着整形外科医生的思维在思考整体治疗方案。“TRAM自体乳腺重建手术”是乳腺外科专业难度最高的手术之一,就属于乳腺肿瘤整形外科学范畴,对医生技术要求极高。因为难度系数颇大,目前川内鲜有医疗机构有能力自主开展。

“我们应该不停打破壁垒,跳出舒适区,实现技术攻关。”姚欣敏主任表示,这是成都市第三人民医院首例自主“TRAM自体乳腺重建手术”,需要克服供区血管保护技术关、术前血管影像定位等诸多难题,从而实现对患者的精准治疗。经过乳腺甲状腺外科、麻醉、放射影像、超声、护理等多学科团队的联合探讨,最终确定了手术方案及应对措施。

成功手术后,喻女士恢复顺利,目前已进入后续康复阶段。