在成都市新津区的乡镇卫生院、村卫生室，老百姓看病就医正悄然发生变化：不用跑城区大医院，也能享受到县级专家的用药把关；医生开方时，有“AI药师”实时提醒风险，不合理处方会被当场拦截。这一切，都得益于新津区医共体集中审方中心的运行。作为深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗的关键举措，该中心以“AI智能审核+人工专业复核”模式，打通县、乡、村三级用药安全壁垒，让优质药学资源下沉基层，切实守护群众用药安全。
2025年9月，新津区医共体集中审方中心正式投运，以区人民医院为主体，整合全区优质药学资源，创新构建“三审三拦截”处方审核模式。截至2026年3月，辖区13家医共体成员单位已纳入服务网络，累计审核门急诊处方超60万张、住院医嘱超57万条，日均审核处方约3500张（峰值日达6000张）、医嘱约4000条。更亮眼的是，区域处方合理率从上线前的88%跃升至96%，并持续稳定，实现了基层合理用药水平的历史性提高。
“以前基层药师少、专业力量弱，中成药成分复杂、复方制剂联用风险高，全靠医生经验判断，容易出现重复用药、剂量超标等问题。”新津区人民医院药学部主任唐仕炜介绍，为破解以往医疗机构“各自为政、审方标准不一”的难题，新津区创新推行总药师制度，由资深药学专家统筹全区审方工作，制定统一的处方审核标准、用药规范与质控体系，打破院际壁垒，把以往简单的事后核对，升级为全区统一管控的合理用药管理模式。
针对儿童用药容错率低的特点，审方系统重点加强儿科用药筛查力度，细致排查同类成分叠加、多种药物联用带来的健康风险。4月19日，辖区内一街道中心卫生院接诊了2岁患儿，诊断为口腔疱疹伴上呼吸道感染。医生拟开具双黄连口服液与小儿热速清颗粒联合治疗，处方刚提交，审方系统立刻弹窗预警“两药均含黄芩、金银花等相同成分，属重复用药”。接诊医生参照系统提示，及时精简优化用药方案，只用单一药物对症治疗，既保障了孩子用药安全，又切实减轻了家庭用药负担。
同时，中心也紧盯辖区老年慢病群体用药管理，常态化管控慢病长期服药人群的联合用药风险，从源头杜绝同类药物重复服用、药量超标等常见问题。4月8日，71岁的高血压患者李大爷到辖区镇中心卫生院复诊，因血压控制不佳，医生拟联合开具缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）与苯磺酸氨氯地平片。处方提交瞬间，系统触发高级别拦截，精准提示“两药均含氨氯地平，属重复用药，易导致药物过量”。医生结合患者年龄、身体基本状况，重新调整稳妥的用药方案，既规避了用药风险，又符合难治性高血压规范化治疗要求。
集中审方中心的稳定运行，离不开区人民医院强大的专业后盾。医院药学部配备审方药师团队，覆盖抗感染、心血管、儿科等关键领域，每日对系统拦截的疑难处方进行人工复核，并对基层卫生院开展“一对一”用药指导。此外，医院定期组织基层药师轮训、处方点评案例分享会，持续提升基层合理用药能力。可以说，区人民医院既是审方系统的“建设者”，更是基层用药安全的“守护者”。
“AI系统负责高效初审筛查，我们药师再做专业复核把关，两者配合，全面守住处方风险防线。”新津区人民医院药学部方世琼介绍，中心构建了覆盖西医、中医、医保、管理四大领域的19维处方安全审核体系，从无适应证用药、重复用药、药物相互作用，到中药配伍禁忌、医保合规性，实现“全流程、全维度、全剂型”闭环管理。目前，门诊处方仅约3%需人工审核，住院医嘱约20%需人工复核，AI高效筛查+药师精准研判，既能快速拦截风险，又能解决系统难以识别的复杂问题。
除了守护用药安全，集中审方中心还成为医保基金的“守门人”。系统可自定义医保用药审核规则，比如限定奥司他韦仅用于甲流、乙流明确诊断，流感高发季已成功拦截大量无适应证处方。审方系统既帮基层医生规避医保违规风险，也从源头规范医保用药使用，保障医保基金用在实处。
从“分散审”到“集中管”，从“事后点评”转向“事前预警、事中把控”，新津区医共体切实补齐基层药学服务短板，有效规范县、乡、村三级诊疗用药行为，一步步提升镇村医疗机构的日常用药管理水平。（王文静）
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