近日，在北京儿童医院，8岁痛风患儿前来就诊的消息，引发全网家长关注和讨论。专家介绍，高尿酸血症的发病率呈年轻化趋势，我国18~29岁的青年男性高尿酸血症患病率已达32.3%。为何会如此？为此记者采访到成都市金牛区妇幼保健院内科主治医师杨鑫，请他为我们解答。
含糖饮料是“头号元凶”
杨鑫表示，绝大多数含糖饮料中添加的是果葡糖浆或白砂糖（蔗糖分解后也产生果糖），果糖进入人体后，在代谢过程中会消耗大量三磷酸腺苷，产生腺嘌呤单磷酸，而后者最终会降解为尿酸。“也就是说，果糖直接‘生成’了尿酸。”更麻烦的是，果糖还会同时抑制肾脏对尿酸的排泄能力——一边加速生产，一边阻碍排出，尿酸在体内迅速堆积。很多孩子用饮料代替白开水，尿量减少，尿酸就更难排出去。长期每天饮用1~2瓶含糖饮料，会持续推高血尿酸水平，使其超出正常范围，进而悄悄增加患上痛风的风险。
孩子确诊痛风后如何治疗
首先要明确一个原则：儿童痛风的治疗与成人有本质区别。
成人的降尿酸方案往往比较“猛”，而孩子身体处于发育阶段，肝肾功能相对脆弱，用药必须格外谨慎。根据中华医学会内分泌学分会2025年发布的《青少年高尿酸血症与痛风的管理：临床实践共识》，青少年痛风的治疗分为两个阶段。
当孩子关节红肿热痛、疼得走不了路的时候，首要任务是消炎止痛，而非急于快速降尿酸——因为急性期快速降尿酸，反而可能加重疼痛。常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）和秋水仙碱，具体用药需要在医生指导下，根据孩子的体重精确计算剂量。这个阶段家长能做的，是让孩子休息、抬高患肢、多喝水，切勿热敷或按摩疼痛的关节。
杨鑫提醒，不是所有高尿酸的孩子都需要用药。一般来说，只有当孩子出现以下情况时，医生才会考虑启动药物治疗：一年内痛风发作≥2次；已经出现痛风石；合并慢性肾脏病或尿酸性肾结石；同时伴有高血压、糖尿病、血脂异常等代谢问题。
目前儿童可用的降尿酸药物相对有限，主要有两类：一类是抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇），另一类是促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。
用药必须从小剂量开始，定期监测肝肾功能和血尿酸水平，目标是将尿酸控制在360μmol/L以下，如果有痛风石，则需要控制在300μmol/L以下。
从源头上管好生活方式
杨鑫建议，家长想要从源头做好防控，可落实“三管齐下”的科学干预方式。
管住嘴，改变家庭饮食环境
具体措施包括：把家里的含糖饮料全部换成白开水、淡柠檬水或无糖苏打水；减少外卖和外出就餐的频率，家庭烹饪多采用蒸、煮、焯的方式，少油炸、红烧；零食从薯片、饼干换成水果、无糖酸奶；主食中加入1/3~1/2的全谷物（燕麦、玉米、糙米等）。
动起来，把运动变成习惯
建议3~6岁的儿童每天户外活动时间不少于2小时，学龄儿童每天不少于1小时中高强度运动（跑步、跳绳、游泳、球类等）。家长可以每天晚饭后陪孩子散步20分钟，周末带孩子去公园骑车、放风筝，把屏幕时间置换为活动时间。
早筛查，别等出现症状才着急
建议家长主动做好以下几件事：每年至少给孩子量一次血压（3岁以上就可以开始）；肥胖、有家族史（糖尿病、高血压、痛风、高血脂）、或特别爱吃甜食的孩子，建议每年检查血尿酸、血脂、血糖和肝功能；如果孩子颈部、腋下出现黑色的、洗不掉的皮肤改变（医学上叫“黑棘皮症”），这是胰岛素抵抗的典型信号，要尽快就医。
(本报记者 侯文瑾)
成都市金牛区妇幼保健院 内科 主治医师 杨鑫
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