澎湃新闻首席记者 陈斯斯

记者 杨睿贤 王亚赛

实习生 张淑祺

近日，心源性猝死的话题引起广泛热议，也引发大众对于运动与健康的讨论。究竟如何运动才能健康？为何看似健康的年轻人会发生心源性猝死？常规体检为何难以发现一些隐匿性的心脏问题？

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师应小盈表示，当前在社交平台上广泛推崇的所谓的“自律”，如“无论熬夜、刮风下雨，都坚持每天跑5公里以上”等，其实暗藏风险。训练强度应与当前身体状况匹配，当感觉到身体疲劳、压力大、睡眠不足时，选择休息而非强行训练。真正的健康生活方式是整体性的，除了合理运动之外，首先还要保证7小时以上高质量睡眠，这比任何运动都更能保护心血管。

“体检没问题就可以放心运动”，

是一种危险的认知

“数据显示，我国每年约有55万人死于心源性猝死，平均每天约1500人，其中不乏看似健康的青年人。”应小盈介绍，医学研究表明，心源性猝死中约81%与心脏问题直接相关。猝死者中不乏常年健身、体检合格的“健康人士”。原因在于：常规体检难以发现隐匿性心脏问题，如肥厚型心肌病、冠状动脉异常、早期冠心病等，而某些心脏疾病（如长QT综合征）在静息状态下无症状，仅在运动应激时显现。另外，心肌炎后遗症或病毒感染后的心肌损伤，可能在“恢复期”运动时突然恶化。

应小盈解释，静息心电图无法捕捉运动状态下的异常，普通心脏彩超可能漏诊特定类型的心肌病，冠状动脉早期病变在无症状阶段难以通过常规检查发现，而基因缺陷导致的心脏问题，常规体检通常无法筛查出来。

许多人认为“体检没问题，就可以放心运动”，这在医生看来是一种危险的认知。应小盈举例说，一位35岁的健身教练在体检测出“一切正常”后，在一次HIIT（高强度间歇运动）训练中猝死。病理检查发现，他患有未被检测出的致心律失常性右室心肌病。

她强调，体检正常只是起点，而非运动安全的“通行证”。对于有猝死家族史、既往出现过运动相关不适的人群，应考虑进行运动负荷试验、24小时动态心电图或心脏核磁共振等深入检查。

应小盈还指出，当前在社交平台上广泛推崇的所谓的“自律”，如“无论熬夜、刮风下雨，都坚持每天跑5公里以上”等，其实暗藏风险，“真正的自律不是对自己狠，而是对自己负责。运动不是赎罪券，不能用10公里跑‘抵消’熬夜、压力和不良饮食。”如果运动中出现以下症状必须立即停止运动并就医，包括：胸闷、胸痛、压迫感（尤其是向左肩、下颌放射的疼痛）；不明原因的极度气短；头晕、眼前发黑、近乎晕厥；心跳异常（过快、过慢或不规则）；运动后异常疲劳，休息24小时仍无法恢复等。

当身体极度疲劳时，

休息是最佳的“运动”

应小盈表示，应循序渐进、量力而行，训练强度应与当前身体状况匹配，每周增加运动量不超过10%，当感觉到身体疲劳、压力大、睡眠不足时，选择休息而非强行训练。

值得一提的是，高强度工作与高强度运动的叠加，远比单一因素危险。长期熬夜、高压工作、睡眠不足的状态下，心脏已处于应激状态，此时再进行高强度运动，无异于“雪上加霜”。

什么是“高危叠加场景”？应小盈举例说，如通宵工作后立即进行晨跑；重大压力事件（如项目失败、家庭矛盾）后用剧烈运动“发泄”；长途飞行/差旅归来未充分休息就恢复日常训练；饮酒应酬后次日强行完成“预定”运动计划。

“当身体极度疲劳时，休息是最佳的‘运动’。”应小盈进一步表示，身体发出的“需要休息”信号包含以下几个方面：晨起静息心率较平日增加10%以上；持续性疲劳，休息后无法缓解；睡眠质量下降，易醒或多梦；情绪波动大，易怒或情绪低落；免疫力下降，频繁感冒或口腔溃疡。当出现这些信号，应暂停高强度训练1-2周，改为轻度活动如散步、拉伸等，并优先解决睡眠和压力问题。

真正的健康生活方式是整体性的

上述专家表示，真正的健康生活方式是整体性的，除了合理运动之外，首先还要保证7小时以上高质量睡眠，这比任何运动都更能保护心血管；同时要学会压力管理，学习冥想、深呼吸等放松技巧，降低交感神经过度激活，此外要做到营养均衡，关注电解质平衡，特别是在大量出汗后。

针对不同人群如何运动，应小盈建议，如高风险人群如有家族史、慢性病、35岁以上首次运动者，可以在运动前进行全面心脏评估，同时避免极端环境如高温、高湿、严寒下运动。而对于职场高压人群，可以以“减压”而非“燃脂”为目标选择运动，优先考虑瑜伽、太极、游泳等低应激运动，工作日缩短运动时间，充分保证休息。在极度疲劳日，用10分钟深呼吸替代预定运动。对于健身爱好者，每8-12周安排1周“减量期”，降低训练强度，同时关注心率变异性（HRV）等恢复指标，避免长期单一模式训练，增加功能性训练比例。

“真正的健康不是对身体的征服，而是与身体的和解。”上述专家强调，真正的自律，是懂得在该停下时停下，在该休息时休息，在身体发出警告时谦卑聆听。健康不是一场短跑，而是一场需要智慧与耐心的马拉松。

延伸阅读

关于心源性猝死，你需要知道的6件事

临床上，猝死一般指突然发生的死亡，心脏骤停是猝死的最终表现。

很多人误以为猝死 “说来就来”，毫无预兆。但研究发现，有51%的患者，在发生猝死前的四周内，其实已经出现过明确的预警症状，其中最典型的就是胸痛与呼吸困难。

更关键的是，有无及时求救，结局天差地别：出现征兆后及时拨打急救电话的患者，生存率可达32.1%；而未及时呼救的人，生存率仅6.0%，差距十分悬殊。

《柳叶刀》相关研究进一步指出，除了胸闷、气喘，恶心呕吐、异常出汗、全身乏力、头晕，甚至类似流感的不适，都可能是心脏骤停来临前的信号。这些症状可能单独出现，也可能相伴发生，哪怕只是一次短暂的胸闷、莫名的气喘，都可能是心脏在求救，绝不能当作小毛病忽视。

猝死的诱因复杂多样，但绝大多数都与心血管问题密切相关。数据显示，心源性猝死占比高达 57.76%，远超肺源性、脑源性等其他原因。

患有代谢综合征的人群，尤其值要警惕。一项长达 23.6 年的随访研究发现，这类人群发生心源性猝死的风险，几乎是健康人群的2 倍。腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等 “三高” 问题相互叠加，长期累积的代谢负担，很可能最终诱发致命的猝死事件。

健康从来不是小事，重视身体发出的每一个微小信号，做好自身健康管理，从今天开始，好好休息。

本期编辑 邹姗

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