据媒体报道，一年前，南京的许先生体检确诊初发Ⅱ型糖尿病、肥胖，因对用药有顾虑，他选择用“极端节食”的方式控糖减肥：主食极少、几乎戒断水果，靠大量蔬菜充饥。一年间体重虽有下降，却时常疲劳、心慌，直到出现严重恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促，被送医后确诊为乳酸性酸中毒，引发网友关注。
成都市第五人民医院内分泌科副主任医师杨帆提醒，不科学的节食控糖、减重，远比高血糖更危险，科学管理体重和血糖，绝不是“少吃”这么简单。
节食导致身体能量“枯竭”
“很多人一听说血糖高、要减肥，第一反应就是‘不吃主食、饿肚子’，这是最常见的误区。”杨帆介绍，像许先生这样长期极低热量、极低碳水的饮食，会让身体陷入“能量枯竭”状态。当身体极度缺能时，葡萄糖会通过无氧酵解供能，产生大量乳酸堆积在体内，进而引发乳酸性酸中毒，这是一种可能危及生命的急性并发症，远比高血糖更紧急。
单纯靠节食控糖、减重，危害远不止于此。杨帆解释道，极端节食时，身体会优先分解肌肉来供能，肌肉量流失会直接导致基础代谢变慢，变成“易胖体质”。一旦恢复正常饮食，体重会快速反弹，反复的体重波动还会损伤心血管、内分泌系统，加重代谢紊乱。同时，长期节食会导致多种营养素缺乏，比如许先生出现的维生素D缺乏情况，还可能引发脱发、贫血、免疫力下降、焦虑等问题，反而让血糖控制更难。
“管住嘴不等于少吃，少吃不等于会吃。”杨帆提醒市民，控糖和减重的核心，从来不是“饿肚子”，而是科学的能量管理和营养均衡。对于糖尿病患者、肥胖人群来说，极端节食不仅无法稳定血糖，还会打乱身体正常的代谢平衡，诱发急性并发症，得不偿失。
减重要坚持健康生活方式
那么，科学的体重和血糖管理该怎么做？杨帆介绍，减肥是一项终身规划，核心是“均衡营养+有氧运动+抗阻训练”的组合拳。
在饮食上，要拒绝“一刀切”的节食，而是在控制总热量的前提下，保证营养均衡。主食可以选择糙米、燕麦等全谷物，搭配优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品）、足量蔬菜，适量摄入低GI水果，既能稳定血糖，又能保证身体能量供应，避免肌肉流失。
除了“吃好”还要勤运动，但不能只做有氧运动，必须搭配抗阻训练。有氧运动（快走、慢跑、游泳等）可以消耗热量、减少内脏脂肪，而抗阻训练（举铁、弹力带训练、自重训练等）能增加肌肉量，提高基础代谢，让身体变成“燃脂机器”，从根本上改善胰岛素抵抗，稳定血糖。
“在开始管理前，一定要先做全面的健康评估。”杨帆提醒，每个人的身体状况、代谢水平、基础疾病都不同，比如合并肾病、心血管病的糖尿病患者，饮食和运动方案都有特殊要求，切不可盲目跟风网上的“生酮饮食”“断食法”等极端方法。建议到正规医院的内分泌科、减重门诊，由专业医生评估体成分、代谢指标、内分泌情况后，制定个体化方案。
此外，体重和血糖管理还需要兼顾心态、情绪和生活节律。长期熬夜、压力过大，会导致皮质醇升高，加重胰岛素抵抗，让控糖、减重事倍功半。保持规律作息、平稳心态，才能让代谢系统维持稳定，实现长期健康管理。
杨帆提醒，糖尿病、肥胖都是慢性代谢性疾病，管理没有“捷径”，极端节食只会“伤上加伤”。科学控糖、健康减重，需要的是长期坚持的健康生活方式，而非短期的“极端操作”。如果出现血糖异常、体重管理困难，一定要及时寻求专业医生的帮助，切勿自行盲目处理。
（本报记者 白华宇）
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