“真的太险了，感谢张主任和所有医护人员……”近日，巴中的李女士在迎接第三次怀孕的喜悦中，经历了一场惊心动魄的生死考验。由于胚胎着床位置异常，她遭遇了极为凶险的瘢痕妊娠，命悬一线。幸运的是，成都市妇女儿童中心医院派驻巴中市妇幼保健院挂职业务副院长的妇产科专家张强带领团队及时抢救，不仅成功化解了生命危机，还为她保住了子宫。
异位妊娠引发致命危机
患者李女士曾有两次剖宫产史，子宫下段遗留明显手术瘢痕。此次第三次怀孕后，李女士满心期待新生命的到来，却不知一场致命危机已悄然降临——胚胎并未在子宫宫腔内正常着床，反而“扎根”于子宫瘢痕的薄弱部位，且已向外凸起生长，子宫表面仅剩一层薄如蝉翼的浆膜层，如同一颗随时可能引爆的“炸弹”，面临破裂大出血的风险。
“剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，被称为女性生殖健康的‘隐形杀手’。”张强介绍，随着胚胎持续生长，妊娠组织会像树根一样不断穿透子宫瘢痕，导致局部形成紫蓝色膨大包块，一旦浆膜层破裂，血液会瞬间喷涌而出，患者可在数分钟内陷入失血性休克，死亡率极高，同时还可能因大出血被迫切除子宫，对育龄女性的身心和家庭造成不可逆的伤害。
精准施术保命又保子宫
面对这一危急情况，张强凭借多年妇产科临床诊疗经验，第一时间对李女士进行全面评估，精准把握病情的凶险性。据了解，传统治疗此类病症多采用子宫动脉栓塞术，该方案不仅费用较高、对诊疗设备和医生技术要求严苛，部分情况下仍需切除子宫，这对于有生育需求的李女士而言，无疑是沉重的打击。
为最大限度保障李女士的生命安全和后续生活质量，张强牵头组建手术团队，结合基层诊疗条件，经过反复研判、充分论证，果断制定了更精准、更经济、更适配基层开展的手术方案——双侧子宫动脉结扎术联合子宫病灶清除+瘢痕修补术。
“双侧子宫动脉结扎术是一种简单易行、止血效果确切的手术方式，通过直接结扎子宫动脉，阻断子宫血供，就像为危险的‘病灶’关上供血‘总闸’，从根源上减少术中出血风险，且术后血管可再通，不影响患者后续妊娠与分娩的可能性。”张强解释道。
手术中，张强凭借娴熟的操作技巧和严谨的术前、术中评估，精准定位双侧子宫动脉并完成结扎，成功阻断病灶血供，随后迅速、细致地清除异位妊娠组织，切除薄弱的瘢痕疙瘩，再对子宫进行分层缝合、完美修复。整个手术过程有条不紊、精准高效，全程出血量不足100毫升，远低于常规同类手术出血量，最大限度降低了手术风险。
术后，在巴中市妇幼保健院医护团队的精心护理和规范诊疗下，李女士恢复顺利，未出现任何并发症，仅用三天时间便达到出院标准，顺利康复出院。“太感谢张主任和所有医护人员了，不仅保住了我的命，还保住了我的子宫，费用也比想象中低得多，让我重新拥有了正常生活的希望！”出院时，李女士和家人紧紧握着张强的手，言语间满是感激与动容。
专家驻基层，守护百姓健康
此次高难度剖宫产瘢痕妊娠手术的成功开展，正是成都市妇女儿童中心医院推动优质医疗资源下沉、帮扶基层医疗发展的生动缩影。
据了解，张强在巴中市妇幼保健院挂职期间，始终坚守临床一线，不仅常态化开展高难度手术，还通过教学查房、病例研讨、技术带教等方式，向基层医护人员传授先进诊疗技术和理念，助力基层医院提升妇产科疑难危重症救治能力。
作为专业的妇女儿童诊疗机构，成都市妇女儿童中心医院始终秉持“一切为了妇女儿童健康”的宗旨，持续推进优质医疗资源下沉，让专家多下沉、技术多跑路、患者少奔波，全力推动基层医疗机构诊疗能力提质增效，让更多基层百姓在家门口就能享受到来自成都的优质、高效、专业的医疗服务。
健康提醒>>>
剖宫产术后，这些要点需牢记
成都市妇女儿童中心医院专家借此次案例，提醒有剖宫产史的女性，一定要学会科学防护。
一是再孕早期，务必尽早做B超检查。有剖宫产史的女性再次怀孕后，需在孕早期（6-8周）及时进行B超检查，明确孕囊着床位置。若B超提示“孕囊位于子宫下段瘢痕处”，需立即咨询高危孕产妇管理专业医生，早发现、早干预，才能最大程度降低风险。
二是警惕异常信号，切勿掉以轻心。剖宫产瘢痕妊娠早期可能无明显症状，部分患者会出现少量阴道流血、下腹隐痛等表现，切勿将其当作普通“先兆流产”自行保胎，需及时前往正规医院明确诊断，避免延误治疗。
三是剖宫产后，给子宫足够的“修复时间”。建议剖宫产术后严格避孕两年，让子宫瘢痕得到充分愈合恢复；再次备孕前，需进行全面妇科检查，评估瘢痕愈合情况，若瘢痕愈合不良，需暂缓备孕，降低再次妊娠风险。
四是科学应对，相信专业医疗。一旦确诊剖宫产瘢痕妊娠，无需过度恐慌，现代医学有多种成熟的治疗方式，医生会根据患者孕周、病灶大小、出血风险及生育需求，制定个体化诊疗方案。其中，手术治疗可直接清除病灶、修复子宫，是保留子宫功能的重要方式，术前可配合子宫动脉结扎或栓塞减少出血；子宫动脉栓塞术创伤小但费用较高、对设备技术要求高；高强度聚焦超声为无创治疗，适用于特定类型患者；药物治疗周期长，需严密监测病情。无论选择哪种方式，都需选择有救治能力的正规医院和有经验的专家团队，切勿轻信偏方或拖延病情，现代医学的核心目标是在保障生命安全的前提下，最大限度保护女性子宫和生育功能。
本报记者 侯文瑾
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
