记者从四川省精神医学中心（四川省人民医院温江院区）获悉，近日该院收治一例全球罕见的复杂性病例。一位62岁女性在定期接受卡介苗膀胱灌洗治疗后，突发快速进展性痴呆，经诊断为免疫介导性脑炎。经激素冲击治疗，患者3天内精神行为明显改善，目前认知功能正在恢复中。

患者认知功能较入院时明显改善

十年抑郁遇新疾：认知功能断崖式下跌

患者王女士（化名）有十余年抑郁症病史。一年多前，她因早期膀胱癌接受手术，术后定期进行卡介苗膀胱灌洗。然而术后不久，其抑郁焦虑症状复发。三个多月前，王女士出现快速进展性痴呆表现，认知功能断崖式下降，精神行为严重异常，情绪恐慌、行为刻板、肢体抖动、整夜不眠、频繁如厕却尿量极少，甚至无法找到自己房间，最终因拒食、肝肾功能不全入院。

入院时，患者表情呆滞，无法正常交流，对丈夫过度依赖，退行行为明显，大脑短期内萎缩明显。

多学科追查：锁定免疫系统误攻大脑

面对这一复杂情况，四川省精神医学中心闵文蛟医疗团队，通过详细查体、病史追踪及全面检查，结合文献，最终拨开迷雾。患者虽有抑郁症和阿尔茨海默病的基础，但本次病情突发加重，与卡介苗多次灌洗所致免疫介导性脑炎密切相关。这是一种卡介苗灌洗治疗的罕见并发症，目前全球相关病例报道极少。

治疗奇迹：激素冲击3天扭转病情

明确病因后，医疗团队果断予以激素冲击治疗。王女士的精神行为异常在3天内得到迅速缓解。目前，她已无异常精神行为异常，情感反应协调，认知功能较入院时明显改善，此后患者停止卡介苗灌洗治疗，患者病情没再波动。

专家解读：突显多学科协作的重要性

“这一案例在全球范围内都极为罕见。”四川省精神医学中心主任周波表示，卡介苗膀胱灌洗是膀胱癌的经典疗法，但诱发免疫介导性脑炎并表现为快速进展性痴呆的病例，此前鲜有报道。

这一发现不仅为肿瘤免疫治疗相关神经系统并发症的诊治提供了宝贵经验，也提醒临床医生：对于有卡介苗灌洗史并突发认知障碍、精神异常的患者，应考虑免疫介导性脑炎的可能，积极多学科联合会诊，及时干预或可逆转病情。

（大众健康报记者  杨桅）

【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】