川观新闻记者 秦勇

3月6日，辉瑞中国宣布，国家药品监督管理局已正式批准新一代cAMP偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽注射液（商品名：先维盈），用于在控制饮食和增加体力活动基础上对成人超重/肥胖患者的长期体重管理。这是全球首个获批上市的cAMP偏向型GLP-1减重药物。

有专家表示，埃诺格鲁肽凭借独特的偏向型机制，打破了以往临床中“疗效”与“患者耐受性”难以兼顾的僵局。患者经过48周治疗，埃诺格鲁肽组实现了15.4%的体重减轻，92.8%的患者达到具有临床意义的体重降低，同时在安全性、耐受性以及心血管代谢指标改善上均表现优异，这种稳步减重且长效维稳的特质，为中国乃至全球的超重及肥胖患者带来了有效的长期体重管理选择。

有网友称先维盈为“减肥神药”，它与传统减肥药有何不同？对患者和行业分别意味着什么？有了这款减肥药，使用的人可能会更多，如何避免患者自行滥用减肥药？不运动不忌口能否真的瘦下来，停药后是否反弹？如果肥胖患者确实需要通过注射药减肥，又该怎样科学选择与治疗？带着这些问题，川观新闻记者采访了成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师王兵。

传统减肥药，比如，服用司美格鲁肽后，患者容易恶心呕吐、受体脱敏、出现减重平台期，而注射埃诺格鲁肽后，减少受体脱敏与胃肠道副作用，患者减重更持久、无明显平台期，“胃肠道反应多为轻中度，仅持续2—4天；治疗中断率仅2%，远低于传统GLP-1，肝脂肪平均降53.1%，尿酸、血脂、血压同步改善。”王兵说，对患者而言，打破“疗效—耐受”两难，长期、安全、高效减重，适合需长期管理的超重/肥胖人群，对行业而言，同时也开启偏向型GLP-1新赛道，推动从“广谱激活”到“精准调控”的技术升级，为后续药物研发提供新方向。

王兵提醒广大肥胖患者，先维盈是机制突破、疗效强、耐受好的新一代减重药，但绝非“躺瘦神药”，不能滥用，必须处方使用、配合生活方式、长期管理，才能安全有效、减少反弹。

如何避免滥用？要严格处方管理：仅BMI≥28（肥胖）或BMI≥24+并发症（高血压/糖尿病/脂肪肝等）可使用；严禁自行购药、代购、超适应症使用；强化监管：打击黑市、美容院非法注射；医生需评估后开具，禁止无医学指征用药；科普纠偏：明确是处方药，非“美容针”；滥用会升高胰腺炎、胃轻瘫、胆结石风险。

药物仅辅助抑制食欲、延缓胃排空，无法替代饮食+运动。王兵表示，不改变生活方式，效果大打折扣，且停药后极易反弹，比如，埃诺格鲁肽停药7周仅反弹1.25%，约1.1千克，反弹率显著低于传统GLP-1，但从长期来看，所有GLP-1停药后均会逐步反弹，“仅靠药物无法永久控重，关键是用药期间必须建立健康饮食+运动习惯，停药后长期维持。”

肥胖患者如何科学选择药物与治疗呢？王兵说，要先评估是否适合用药，BMI≥28；或BMI≥24+高血压/糖尿病/高血脂/脂肪肝/睡眠呼吸暂停等人群适用药物减肥；过敏、甲状腺髓样癌/家族史、RET突变、妊娠/哺乳、18岁以下、严重肝肾功能不全、严重胃肠病、1型糖尿病/酮症酸中毒等人群禁用药物减肥；轻中度肝肾功能不全、胰腺炎史、甲状腺疾病、老年人等人群慎用药物减肥。

如果要用药，王兵把科学用药流程分为了六步：1、生活方式先行：先做3个月强化饮食+运动，未减重≥5%再考虑药物。2、医生评估：内分泌/减重科就诊，查BMI、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺、胰腺等。3、选药与剂量：优先偏向型（埃诺格鲁肽），耐受更好、长期依从性高；每周1次皮下注射，逐步滴定至目标剂量。4、联合管理：药物+低热量均衡饮食+每周150分钟中等强度运动+行为干预。5、定期监测：每3个月查体重、代谢指标、胃肠道反应、甲状腺功能；严禁自行加量或停药。6、 停药过渡：在医生指导下逐步减量（如从每周1次→10天1次），避免饥饿感报复性反弹。

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