亲朋好友欢聚一堂，美味佳肴必不可少，但如果把酒言欢不加控制，就可能出现过量饮酒带来的各种损害。

从酒精代谢过程说起

酒精（乙醇）一入口，即有可能对身体造成损害。酒精会损伤口腔、咽喉、食管与胃肠道黏膜，导致口腔癌、咽喉癌与食管癌的发生风险增加。

胃肠道

酒精的吸收场所在胃与小肠，其中，胃吸收约20%的酒精，小肠吸收约80%的酒精，通常情况下，小肠对酒精的吸收速度要高于胃。

很多朋友习惯喝酒之前先吃点东西“垫一垫”，这有助于延缓酒精从胃进入小肠的时间，使得酒精的吸收速度变慢，同时，进食后再饮酒，对胃黏膜也有一定的保护作用。

酒精在胃肠道吸收的过程中，会损伤胃肠道的微生态菌群及黏膜屏障。很多人在大量饮酒后出现腹泻、大便臭味明显等症状，就与酒精对胃肠道的损伤有关。

肝脏

酒精经胃肠道吸收后，就会到达肝脏，通常情况下，肝脏会完成90%的酒精代谢。酒精会被乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛再通过乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸进一步代谢为二氧化碳与水。酒精与乙醛会通过多种方式导致肝脏损伤，尤其是乙醛可以导致人体细胞DNA损伤与蛋白功能受损，被世界卫生组织认定为有明确致癌性的物质。

一部分朋友饮酒时容易脸红，这提示身体的乙醛脱氢酶功能不太好，饮酒后体内乙醛更容易堆积，这部分人群应该更加严格地限制饮酒。

另外，肝脏每小时可代谢7～14克酒精，折合为38度白酒，就是半两到一两。因此，饮酒要慢慢喝，给身体代谢酒精的时间，避免短时间内体内乙醇与乙醛浓度迅速升高，造成更大的损伤。

饮酒反应与酒精浓度

实际上，人饮酒后的反应与血液的酒精浓度有关。

当血液酒精浓度小于20毫克/分升时，一般对机体感觉与运动无明显影响，这也是我国将酒驾界定为20毫克/分升的重要原因。

当血液酒精浓度为20～50毫克/分升时，人会出现情绪放松活跃，言语增多但基本较理性，大约就是通常说的“小酌怡情”状态。

当血液酒精浓度为50～80毫克/分升时，人会出现明显的欣快，言语变得不理性，反应变慢且精细动作受损。

当血液酒精浓度为80～150毫克/分升时，就会出现明显的步态不稳与情绪波动，这时候驾驶机动车，发生交通事故的风险会大大增加，这也是我国将醉驾标准定义为≥80毫克/分升的原因。

当血液酒精浓度大于150毫克/分升时，大脑海马体功能被抑制，短期记忆不能转为长期记忆，这就是醉酒会导致“断片”的原因。

当血液酒精浓度再次升高时，饮酒者可能会有呕吐反射、呼吸及循环抑制，出现窒息乃至心跳和呼吸停止的风险，这是急性酒精中毒导致死亡的原因。

因此，饮酒者达到情绪放松、言语稍增多的“小酌怡情”阶段，就该适可而止，后续随着酒精浓度升高，饮酒对身体的损害会迅速增加。

建议大家避免饮用一些自行酿制或“来历不明”的含酒精饮品，这些饮品可能因制作工艺缺少严格质控，含有甲醇等对身体有害的物质，可能造成失明等更严重的健康损害。

哪些人应该避免饮酒

《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人应限制饮酒，如果饮酒，一天饮用的酒精量不超过15克。15克酒精约相当于38度白酒一两、500毫升啤酒一瓶，或红酒150毫升左右。

这几类人群应该避免饮酒。一是孕妇或哺乳期女性应绝对避免饮酒。酒精会经过胎盘或乳汁影响胎儿或婴幼儿的发育。二是青少年应避免饮酒。一方面，酒精会对青少年的生长发育造成影响，另一方面，青少年自身的判断力与自控力有待提高，饮酒后容易出现行为失控。三是合并慢性肝病的人群应避免饮酒，包括乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化与肝癌患者。四是正在服用头孢类抗菌药物、对乙酰氨基酚等退热药物、抗抑郁等精神疾病类药物的朋友应避免饮酒。

早期发现酒精性肝病

我们常说饮酒伤肝，那酒精性肝病有哪些早期表现呢？客观上来讲，很多早期酒精性肝病患者并没有明显的不舒服，可能偶尔会出现右上腹部隐痛或发胀等症状。有些患者会有乏力、食欲不振、恶心腹胀等不适，但这些症状往往没有特异性。

建议长期酒精摄入量超过40克/天的男性朋友，以及长期酒精摄入量超过20克/天的女性朋友，到医院进行肝功能、肝胆超声与肝脏弹性检查，以排除早期酒精性肝病。

要强调的是，酒精导致的肝病早期表现多是脂肪肝，这也与超重肥胖、代谢紊乱导致的脂肪肝表现类似，两者也可以同时存在，而且，同时存在代谢相关脂肪肝与酒精性肝病会加速肝病发展，让其更快地发展到肝硬化或肝癌。因此，患有脂肪肝的朋友要尽早戒酒和减重。

防治酒精性肝病的关键是戒酒或限制饮酒。一部分有“酒瘾”的朋友可以到戒酒门诊就诊，在专业人员的帮助下戒酒。

关于饮酒的三个误区

误区

酒量好的人，饮酒不容易得酒精肝。

正确

所谓酒量好，一般是指身体将酒精代谢为乙醛的速度比较快，饮酒后不容易出现醉酒的表现。但是，这类人群可能会在身体里积攒比较多的乙醛，这对身体的损害更大。

误区

检查没有“酒精肝”，就可以继续饮酒。

正确

酒精会对我们的身体造成全方位的伤害。饮酒不仅会导致“酒精肝”，还会导致急性胰腺炎、心肌病、周围神经病、股骨头坏死， 以及多种癌症发生风险升高。所以，即使饮酒后肝没问题，也应该尽量限制饮酒。

误区

饮酒后吃点解酒保肝药，肝脏不会有问题。

正确

市场上确实有一些解酒药物，如美他多辛能促进乙醛代谢，铝碳酸镁等能保护胃黏膜、减少酒精引起的胃部不适，水飞蓟制剂可以减轻酒精引起的线粒体损伤等，但这些药物难以完全抵消酒精对身体的损害。一边喝酒一边解酒保肝不可取，关键还是要戒酒。

来源：《大众健康》杂志

文：中日友好医院感染疾病科主任医师 杨松

策划：余运西

编辑：李君 仵坤冉（实习）

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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