煎煮是赋予中药生命力的关键一步。掌握了煎煮精髓，才能让药效充分发挥，如果方法不对，良药可能变“劣药”。
虽然现在很多医院都提供中药代煎服务，但许多患者仍会选择自己回家煎煮。安徽中医院大学第一附属医院（安徽省中医院）汪美霞主任在工作中常遇到患者咨询中药煎煮问题。
汪美霞说，中药煎煮与服用，远非“加水煮沸”那么简单，它是一门融合了时间、火候、器皿与心性的传统技艺，也是中药发挥疗效的关键环节。明代医家李时珍在《本草纲目》中指出“用药如用兵，既知其长，亦须知其短”，而中药煎煮与服用的每一个细节，都凝聚着千年中医智慧的结晶。
一包中药材该加多少水？煎多久？特殊药材怎么处理？如何服用效果最好？汪美霞给出这篇中药煎煮服用指南，把关键要点一篇说清。
煎药前的准备工作
选什么锅？
传统陶瓷砂锅、瓦罐因受热均匀、性质稳定为首选，不锈钢锅耐腐蚀性好亦是可选之材，使用前均需彻底清洗。
不能用什么锅？
切忌使用铁、铝、铜等金属器皿，因其易与药材成分发生化学反应，可能降低药效甚至产生有害物质。
药材要清洗吗？
一般不用清洗，特别是粉末状或易溶解的药材，水洗会让有效成分流失。如果确实觉得需要清洁，快速漂洗一下即可。
煎煮前是否要先泡？
正式煎煮前，多数药材宜用冷水浸泡，使干燥组织充分吸水，便于有效成分溶出。汪美霞给出一个简易标准：一般花叶类药材浸泡20-30分钟；根茎、果实类浸泡30-60分钟为宜；质地坚硬的根类或矿物类药材浸泡尤为重要。
中药煎煮的火候与次数
火候：先大火，后小火
中药讲究先用武火（大火）煮沸，再转文火（小火）慢熬，这一转变恰似中医理论中的“急则治标，缓则治本”，大火取药性之锐，小火得药效之厚。
时间：不同药材不一样
汪美霞说，解表药、清热药、芳香类药材，如麻黄、桂枝、薄荷等，水开后煎15-20分钟即可，久了有效成分反而会挥发掉；而滋补类药材，如人参、当归等，则需要小火慢煎40-60分钟，才能让厚重的药力慢慢渗出。这些在药房取药时，可以详细咨询中药师。
复煎：一剂药需要煎两次
古人早谙“复煎”之理，一剂药通常煎煮两次才能尽取成分：一煎将药材煮沸后转小火煎20-30分钟，倒出药汁；二煎向药渣中加入适量热水再煎15-20分钟，最后将两次药液混合均匀、分次服用。复煎既能保证每次药力的均衡，也能使有效成分的提取更为充分。
特殊药材要特殊处理
中药材主要分为植物药、动物药、矿物药、加工品四大类，总数超13,000种。汪美霞说，药方是按照君臣佐使的结构化来配伍的，针对不同特性的中药材，灵活运用特殊的煎煮方法，才能确保药效与用药安全。
先煎：石膏、牡蛎等矿物或贝壳类药材，以及附子这类有毒性的药材，需要先单独煎20-30分钟；
后下：砂仁、薄荷等含挥发油的药材，在其他药快煎好前的5-10分钟再放下去；
包煎：像车前子、蒲黄等颗粒小或有绒毛的药材，需要用纱布包起来煎煮，防止药液浑浊或刺激喉咙；
另煎：人参等贵重药材，需要单独煎汁后兑入其他药液；
烊化：阿胶等胶类药材，则可直接“烊化”到热药液中。
汪美霞强调，中药煎煮，既是一门技艺，也是一门艺术，只有精工细作，才能共同保障汤剂成分的有效与均衡。
服药方法：时间和温度也有讲究
什么时间喝？
如何让中药发挥最佳疗效？汪美霞说，“择时服药”背后蕴含着中医“天人相应”的时间医学观，是顺应人体节律的学问。补益药通常饭前服，以利吸收；助消化或刺激性药物，为减少对胃肠道刺激，宜饭后服；治疗感冒风寒的解表药，要趁热服用；而安神的药则建议睡前服；驱虫药多需空腹服用；急重症则须遵医嘱灵活调整。
什么温度喝？
大多数汤药都是以“温服”为宜，大概40-50℃，接近体温，不烫口也不凉胃；但像治疗风寒感冒的药则更适合“热服”，帮助发汗；也有一些药需要“凉服”，如清热药或止吐药，增强清热效果。
服药期间饮食有哪些禁忌？
服药期间饮食宜清淡，避免生冷油腻辛辣，并注意特定配伍禁忌，如服人参时不能食萝卜，服清热药则要远离辛辣酒类，通常也不宜饮茶。
时刻关注自己身体的反应
汪美霞最后提醒，服药后应留心自己的身体反应，如果出现皮疹、恶心等不适，及时联系医生调整药方。
常见误区要避开
误区一：“药越浓效果越好”
过度煎煮可能导致某些有效成分被破坏或产生不良变化、反应，反而降低疗效或增加副作用。
误区二：“所有中药都要趁热喝”
清热解毒类药物如金银花、连翘，通常建议稍凉后服用，以增强清热效果。
误区三：“药渣可以重复煎煮多次”
大多数药材有效成分在两次煎煮后已基本释放，第三次煎煮所得药液有效成分含量已经大大减低。
误区四：“中药可以随意加糖改善口味”
糖可能影响某些药物的吸收，甚至与某些成分发生反应，改变药性；糖尿病患者更需要关注糖的摄入量。如确需调味，应咨询医师或药师。
煎好的药如何科学保存
汪美霞提醒，煎好的药液若不能及时服用，应密封冷藏，保存时间不宜超过48小时。
服用前需充分加热至沸腾，以防微生物滋生。
汪美霞感叹，在这个快节奏的时代，或许正是这种需要耐心与用心的传统方法在提醒着我们：健康，需要时间，需要方法，更需要生活智慧与对生命的敬畏。
记者：陶妍妍 程兆；
编辑：马珺；
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