66万+60万！法院判决为基层医疗人才培养立规

四川法治报全媒体记者 唐万贵

“诚信是立足之本，敬业乃立业之本。”对于享受定向培养、住院医师规培政策红利的医务工作者而言，这份“红利”从来不是单向的馈赠，而是与基层服务义务紧密绑定的契约。近日，凉山州会东县两起医生离职违约纠纷案的落槌，不仅让两名违约医生承担了高额违约金，更以司法判决的形式，为基层医疗人才培养与留用划定了清晰的法治边界，为破解边远地区“人才引育难、留用更难”的困局，提供了生动的司法样本。

案例一：

定向培养生违约离职 66万违约金彰显契约重量

2025年9月，凉山州中级人民法院的终审判决，让会东县首例定向医学生违约赔偿案尘埃落定——上诉人叶某需向会东县松坪镇中心卫生院支付66万元违约金。这笔高额赔偿的背后，是基层医疗机构十年心血的投入，更是法律对契约精神的坚定捍卫。

时间拨回2013年，叶某成为会东县卫健部门定向培养的中医学专业医学生。一纸协议，明确了他毕业后需到指定乡镇卫生院连续服务6年以上的义务。2018年，叶某如期毕业，与松坪镇中心卫生院签订聘用合同，开启了基层从医生涯。

为让这名定向人才快速成长，卫生院给予了倾囊支持：不仅安排其参加为期三年的中医住院医师规范化培训，还在2021年支持他读研深造，双方再次约定，学成后需继续服务至约定期限，否则承担违约责任。读研期间，卫生院持续为叶某发放基本工资、绩效等共计58万余元，足额缴纳社保、公积金，这份沉甸甸的投入，寄托着基层医疗机构对留住人才的殷切期盼。

然而，2024年6月，叶某读研结束返回卫生院仅一个月，便提交了离职申请，8月正式离岗。多次沟通无果后，松坪镇中心卫生院将叶某诉至会东县人民法院，要求其支付66万元违约金，并退还2.8万元相关费用。

案件审理中，叶某提出抗辩，认为违约金数额过高，且卫生院的培训不属于劳动合同法规定的专项培训，不应承担高额赔偿。

法院经审理认为，叶某与卫健部门、卫生院签订的系列协议，属于平等主体间的民事合同，并非单纯的事业单位人事管理范畴，亦不适用《劳动合同法中关于专项培训的相关规定，应直接适用民法典中关于违约责任的条款。

“松坪镇卫生院地处边远高寒地区，医疗资源本就稀缺，为培养叶某投入了大量物力财力，目的就是为了留住人才，服务当地群众。”承办法官表示，叶某享受了政策与单位的双重红利，却未履行服务承诺，已构成明显违约。最终，一审法院判决叶某支付66万元违约金，二审法院驳回其上诉，维持原判。

“定向培养政策承载着基层群众‘病有所医’的期盼。”会东法院相关法官提醒，青年医学生应心怀感恩，践行“悬壶济世”的职业理想。若只追求个人发展而违背契约，不仅要承担经济赔偿，还可能被列入医疗卫生信用黑名单，对职业生涯造成长远影响。

案例二：

80万违约金酌减至60万 法理情交融平衡多方权益

无独有偶，会东县另一起医生离职纠纷案的判决，同样引发广泛关注。与叶某案不同的是，这起案件的判决，在坚守契约底线的同时，兼顾了人才合理流动的现实需求，尽显司法的温度与智慧。

2020年8月，唐某与会东县某医院签订《住院医师规范化培训协议书》。协议约定，医院选派唐某前往省内某医院接受为期3年的规培，期间全额支付其基本工资、绩效福利及各类社保待遇；规培期满后，唐某需回院服务8年及以上。

3年时光，医院为唐某的成长倾注了大量资源，这份投入，对于医疗资源匮乏的边远县医院而言，实属不易。2023年8月28日，唐某规培期满，所有人都以为他会回归岗位，为家乡医疗事业添砖加瓦，可仅过7天，他便提交了辞职申请。医院的人才培养计划瞬间落空，双方就违约金赔偿协商无果，医院诉至法院，要求唐某支付80万元违约金。

会东县人民法院审理认为，唐某规培期满即辞职，明显违背诚信原则与协议约定，理应承担违约责任。但承办法官同时注意到，会东县地处川滇交界，基层医疗“培养难、留存难”的问题十分突出：医院为培养人才投入了公共财政资金与稀缺医疗资源，若不保护这份投入，将加剧基层医疗机构“不敢培养、不愿培养”的困境，最终损害的还是当地群众的就医权益。

与此同时，法院秉持“违约金以弥补实际损失为主”的法律原则，兼顾人才合理流动需求，综合考量双方过错程度、医院实际损失及相关法律规定，最终酌情将违约金从80万元调整至60万元，驳回医院的其他诉讼请求。唐某不服上诉，凉山州中级人民法院二审维持原判。

“这份判决有三重深意。”承办法官解读，其一，坚守契约诚信底线，强化医疗行业人才培养中的规则意识；其二，考量基层医疗现实，以司法保护激励医疗机构大胆投入人才培养；其三，把握人才流动尺度，反对“一刀切”的违约金条款，引导形成“培养—留存—流动”的良性人才生态。

四川基层医疗定向培养的“权利与义务”

两起案件的判决，并非个例，而是四川省基层医疗人才定向培养政策实施过程中，司法保障的缩影。厘清定向培养的权利与义务，才能让政策红利真正惠及基层。

定向生的权利清单

在校期间，定向生可享受免学费、免住宿费的福利，部分地区还会发放生活补助；毕业后，无需参与激烈竞聘，即可获得指定基层医疗单位的就业岗位；用人单位需为其提供专业培训、合理薪资福利及完善的社保保障，助力人才成长。

不可推卸的义务边界

权利与义务相辅相成。定向生毕业后，必须到指定基层医疗单位服务6年及以上；若提前离职、未按约定就业，需承担违约责任，违约金通常涵盖培养期间的全部费用、用人单位支付的薪资福利及培训成本等。

违约金认定的法律标尺

司法实践中，定向培养协议被明确认定为民事合同，违约金金额需结合用人单位的实际投入、定向生的违约情节及服务期限完成情况综合判定。若违约金显著高于实际损失，法院可依据民法典酌情调整；但若定向生无正当理由违约，则需全额承担用人单位的实际损失及约定违约金。

凉山州的实践探索

作为四川基层医疗基础薄弱地区，凉山州近年来持续输送大量定向培养医学生奔赴彝区、藏区等偏远乡镇，为基层医疗事业注入新鲜血液。随着全州经济社会高质量发展，群众对优质医疗服务的期盼愈发迫切，基层医疗系统对专业人才的需求也日益旺盛。如何引才、育才、留才，成为卫健部门亟待破解的现实课题。而这两起案件的判决，恰恰为医疗系统筑牢人才培养与留用的法治屏障提供了有力支撑，以司法刚性护航基层医疗人才队伍建设，让更多优秀医务工作者能够安心扎根凉山、倾情服务群众。

从66万元的全额赔付，到80万元违约金酌减至60万元，两起案件的判决，既守住了契约精神的底线，又彰显了司法的柔性与温度。在基层医疗人才培养的道路上，唯有让“权利与义务对等、违约与担责挂钩”成为共识，才能让更多优秀医务工作者扎根基层，守护一方百姓的健康福祉。

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