川观新闻记者 石小宏
随着冬季的到来，对于众多的糖尿病患者而言，不仅考验着血糖的稳定，更潜藏着另一重风险，被俗称“缠腰龙”的剧痛疾病——带状疱疹。近日，一场以“糖疹联防、稳住血糖”的科普活动在成都市第三人民医院举办。活动汇聚了疾控、内分泌、疼痛科及社区卫生的多学科专家，探讨成都从“治已病”到“防未病”的医防融合新路径，其间专家也对带状疱疹的相关防治进行了讲解，其中来自基层的“三处方”模式受到关注。
糖尿病患者发生带状疱疹风险比常人高出60%
在临床一线，糖尿病与带状疱疹的“糖疹交织”现象，正成为医生和患者共同面临的新挑战。
成都市疾病预防控制中心免疫规划科科长李蕾表示，随着人口老龄化进程的加快，以糖尿病为代表的慢性病已成为影响群众健康的主要因素，长期的高血糖状态会削弱机体对病毒的抵抗力，让早已潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活。
“中国的糖尿病患病形势非常严峻，四川省的患病率甚至高于全国平均水平，”成都市第三人民医院内分泌科副主任医师李华琦分享了一组数据：糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%。一旦发病，病情更重，痛感更强，血糖也更难控制，形成恶性循环。
该院疼痛科副主任医师王彧表示，带状疱疹是由潜伏在人体神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活所引起的。值得注意的是，这种剧痛并非老年人专属。年轻人因工作强度大、长期熬夜等，导致免疫力下降，也成为了带状疱疹的高发人群。王彧表示，如果患者本身就有糖尿病，血糖控制不好，再得上带状疱疹，无论是给个人、家庭还是社会公共卫生，都会带来巨大的负面影响。
从“药物处方”到“疫苗处方”的创新实践
如何打破“糖疹”恶性循环？将预防关口前移至社区，是打通健康管理“最后一公里”的关键。
成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心主任罗晓露在分享基层的创新探索时表示，作为基层医疗机构，社区卫生服务中心是辖区居民的健康管家，也是医防融合落地的“主战场”。在社区有许多慢病患者对接种疫苗一直心存疑虑，为了破解这一“疫苗犹豫”的难题，家庭医生发挥了核心作用。罗晓露表示，社区卫生服务中心会向患者作细心解释，慢病患者免疫力相对较弱，才更需要接种疫苗。同时，将疫苗接种信息无缝融入日常诊疗。
“社区卫生服务中心家庭医生会为签约居民建立电子健康档案，记录疫苗接种信息 ，患者就诊时可通过电子健康档案查看流感、带状疱疹等推荐疫苗接种情况，给予相应的疫苗接种建议。”罗晓露说，医生在日常门诊、老年人体检或慢病随访时，会评估患者情况，并开具“全科疫苗处方”。患者无需再次挂号，可直接凭处方去接种，极大地方便了居民。这种将“疫苗处方”与传统的“药物处方”“生活方式处方”并列的“三处方”模式，正是“主动健康”理念的实践。李蕾表示，“三处方”模式打破了医疗与公卫的壁垒，形成了“诊疗-预防-管理”的连续服务链，是推动医防融合的有效抓手。
活动中，专家们还呼吁，广大“糖友”应树立“整体健康观”，在控糖路上，不能只盯着血糖仪上的数字，还应主动与医生沟通，评估包括带状疱疹在内的感染性疾病风险，并通过接种疫苗等有效手段进行预防，构筑起抵御“糖疹”的防线。
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