每周三趟、往返五十公里，这是庐江县泥河镇71岁肾病患者霍尚春曾经多年的日常。今年10月11日，庐江县人民医院泥河分院血液透析室启用，他终于不必再像以前那样奔波，“在家门口就能血透，省时省力还省钱。”霍尚春的话里透着欣慰。
据庐江县人民医院泥河分院院长李传文介绍，该院历时7个月建成的规范化血透室，总面积有300平方米，配备了6台血液透析机，一举破解当地慢性肾病患者“透析难、奔波苦”的困局。
“硬件到位只是起点，关键是要让患者看得起病、看得放心。”他给记者算了一笔账，“每次透析费用308.65元，我们院虽然是二级医院却执行一级医院收费标准，经医保统筹、慢性病门诊、低保及大病救助等多重报销后，低保户个人仅需支付2.84元，普通患者单次自费也不过29元。最重要的是节约时间，以前村民往返县城医院至少耗费三四个小时，如今在家门口就能接受同等质量的治疗。”
“十五五”规划建议提出，优化医疗机构功能定位和布局，实施医疗卫生强基工程，推进全民健康数智化建设。
近年来，合肥市双岗社区卫生服务中心在全省率先试点应用科大讯飞“智医助理”晓医系统。据相关负责人介绍，这套全科辅助诊疗系统已无缝嵌入到医生的日常工作中，通过医学知识检索、智能辅助诊疗和大数据推荐三大核心功能，结合患者的病情信息，实现智能诊断与相似病历推荐。
“系统还提供多种电子病历录入方式，既减轻了医生的文书负担，又倒逼病历书写的规范化。”据悉，2025年前四个月，双岗中心智能监测门诊电子病历50894份，规范书写率达99.37%。“规范的病历录入、相似病历鉴别、最新医学资讯学习，无形中提升了基层医务人员诊疗水平。”据悉，遇到疑难杂症，系统还能将病历在线发至医联体专家手机端，实现远程会诊，最大程度降低误诊漏诊的风险。
在望江县赛口镇，“00后”村医陈萌的成长轨迹展现了基层医疗提升的另一种可能。每周有两个上午，她都会跟随望江县医院驻点帮扶赛口中心卫生院的主治医师汪洋清，在卫生院出诊或下乡入户随访。前不久，一名81岁的肺鳞癌患者突发高热来诊，汪洋清现场教学：“先排除甲流感染，再考虑伽马刀术后并发症。”从检查到对症处理，复杂病例在基层得到了更专业的治疗。
这种“师带徒”的驻点帮扶模式，让年轻村医在临床实战中快速成长。陈萌除了在镇卫生院多科室轮转，还前往市级三甲医院急诊科专项轮训。“急救能力是村医必备技能。”赛口镇中心卫生院院长方长林认为，“只有临床能力过硬，才能实现‘小病不出村、常见病在乡镇’的目标。”
“从听诊问诊到慢病管理，老师们都是手把手教。”陈萌说，她的下一个目标是考取助理医师资格证，“学好真本事，才能守好基层首诊这道关。”
泥河镇的血透室、双岗卫生中心的智能辅诊系统、赛口镇的人才培养机制，共同勾勒出基层医疗服务能力提升的全景图。当基层医疗机构既能“接得住”常见病，又能“管得好”慢大病，群众“家门口”的健康守护才能更有温度、更见实效。
专家访谈
实施医疗卫生强基工程“‘十五五’规划建议提出，优化医疗机构功能定位和布局，实施医疗卫生强基工程，推进全民健康数智化建设。”安徽医科大学卫生管理学院教授、安徽省基层卫生协会副会长杨金侠接受记者采访时表示，“十五五”期间，基层医疗将更加聚焦“强基工程”与“数智化”双引擎驱动，这也意味着，基层医疗机构的功能定位将全面升级为居民健康的“守门人”、分级诊疗的“枢纽站”和医保基金的“守门人”。
“慢病管理将成为重要切口。”杨金侠说，安徽正在推进的“两病一体化管理”，通过将牵头医院相关科室专家融入家庭医生签约服务团队，为高血压、糖尿病患者提供全周期健康管理，既提升了服务质量，也提高了基层服务能力。
数智化赋能是另一大亮点。杨金侠介绍，安徽通过建设影像云平台、推广检查检验结果互认、配备健康一体机等举措，提升基层服务能力和诊疗效率。值得关注的是，近年来，一些智能辅助诊疗设备如中医方面的经络检测仪、舌诊仪逐步走进社区卫生服务中心，丰富了“AI+医疗”的内涵。众多智能诊疗辅助系统的应用，有效弥补了基层医生短板，特别是让边远地区居民也能够就近享受到优质规范的医疗服务。
面向“十五五”，杨金侠建议：做实紧密型县域医共体，强化人才队伍建设；同时，提高基层医务人员待遇，加大培养投入。
“医共体不能只是挂牌子，必须成为‘一家人、一本账、一体系’。”她建议，推动医保基金对医共体实行总额付费、结余留用，真正构建服务共同体、利益共同体、责任共同体，将县乡村三级医疗卫生资源科学整合、合理规划，实现运营管理一体化。
作为世界银行贷款“中国医疗卫生改革促进项目”慢病一体化管理领域中央级专家、国家卫健委基层卫生健康综合改革试验区安徽省技术指导组专家，杨金侠坦言，结合多年调研经历，人才短板一直是基层面临的核心挑战。对乡村医生的订单定向培养虽然解决了“增量”问题，但规培后人才流失现象仍然存在。
杨金侠建议，“十五五”期间，在持续优化增量的同时，应更注重存量人力资源的能力提升和队伍稳定。比如，重点提高县级和乡级医务人员的收入水平。同时，通过常态化进修、上级医院医生下沉基层查房带教和搭建多层次交流学习平台，特别是依托基层卫生协会促进省内经验共享，形成能力提升的良性循环。
慢病防控是健康老龄化的关键策略，我省已率先分两批在21个县和合肥市的蜀山区开展了高血压、糖尿病的一体化管理试点，待经验成熟后推广到全省和其它常见慢病。经初步评估，两病一体化管理试点后，基层卫生机构的门诊量和业务收入有所提升，一定程度上也推动了基层首诊。
展望“十五五”，杨金侠充满信心：“坚持强基层的基调不动摇，以医共体建设为抓手，以慢病管理为切口，以数智化为翅膀，安徽完全有能力打造出让居民信赖、首诊在基层的高效温暖服务体系，为居民健康保驾护航。”
记者：陶妍妍；
编辑：琚常佳；
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