提到“玫瑰痤疮”，许多人可能感到陌生，但它的俗名“酒糟鼻”或“酒渣鼻”却广为人知。这种皮肤问题因其皮损常呈玫瑰红色，且形态类似痤疮，故得名“玫瑰痤疮”。
认识玫瑰痤疮
玫瑰痤疮并非简单的“红鼻子”，它是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病。其表现多样，常见的类型包括——
红斑毛细血管扩张型：面部中央持续性发红，肉眼可见毛细血管。
丘疹脓疱型：在发红的基础上出现类似痘痘的丘疹、脓疱。
增生肥大型：多见于晚期，鼻部组织增生肥厚（即典型的“酒糟鼻”）。
眼型：眼睛出现发红、干涩、刺痛等症状。
这些类型可能单独出现，也常混合存在。正是这种“多变的外衣”，使得玫瑰痤疮极易被误认为是普通的青春痘（痤疮），导致许多人用治痘的方法久治不愈。
如何区分玫瑰痤疮与青春痘
尽管两者都可能出现丘疹、脓疱，但本质不同——
发病年龄：玫瑰痤疮多见于30~50岁成年人，普通痤疮（青春痘）多见于青春期，但各年龄段均可发生。
好发部位：玫瑰痤疮集中于面中部，如双颊、鼻部、额头、下巴中央等；普通痤疮（青春痘）可分布于全脸、前胸、后背等皮脂腺丰富区域。
典型皮损：玫瑰痤疮的基础是持续性红斑，遇热、情绪激动时明显加重，伴有或继发丘疹、脓疱，可见毛细血管扩张；普通痤疮（青春痘）以粉刺（黑头、白头）为基本损害，继而发展为炎性丘疹、脓疱结节等，通常无持续性弥漫性红斑。
伴随症状：玫瑰痤疮患者皮肤敏感，常有灼热、刺痛、干燥、瘙痒感；普通痤疮（青春痘）通常无明显灼热、刺痛等敏感症状。
关键诱因：温度变化、日晒、辛辣食物、情绪波动等极易诱发或加重玫瑰痤疮；而普通痤疮（青春痘）与雄激素水平、皮脂分泌过度、毛囊角化异常、丙酸杆菌感染等相关。
玫瑰痤疮的病因
玫瑰痤疮的发病是内因与外因共同作用的结果。
内在基础——
遗传易感性。
常见外因——
物理因素：气温骤变、紫外线（日晒）。
饮食因素：辛辣刺激食物、饮酒、热饮。
生活习惯：吸烟、酗酒。
皮肤屏障受损：过度清洁、滥用化妆品或激素药膏。
其他：微生物感染（如毛囊螨）、精神压力等。
简单来说，具有遗传倾向的个体，在以上诱因的反复刺激下，导致皮肤屏障功能受损、神经血管调节功能异常，面部血管持续扩张并引发炎症，最终形成玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮的治疗
病因复杂，决定了治疗需“联合出击，标本兼治”。任何单一疗法都难以取得最佳效果。现代治疗遵循“分型治疗，综合管理”的原则：
基础修复——
使用具有保湿、修复皮肤屏障功能的医学护肤品。
对症控制——
外用药物：如甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等，抗炎、杀螨。
口服药物：如多西环素、米诺环素（抗炎），或异维A酸（用于重度患者）。
光电治疗：如强脉冲光、染料激光，针对红斑和毛细血管扩张。
长期维护：避免诱因，坚持科学护肤，防止复发。
患者日常管理指南
注意饮食：避免辛辣、过烫的食物及酒精饮品，建议清淡饮食，多食富含维生素的新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。
生活起居：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，学会放松，减轻精神压力；坚持温和的有氧运动（如慢跑），避免剧烈运动导致面部潮红；严格防晒，优先选择戴帽子、打伞等物理防晒方式；冬季避免置身于过热、嘈杂、人流量大的密闭空间（如空调房、商场）。
科学护肤：使用成分简单、具有保湿和屏障修复功能的医学护肤品，避免使用劣质、刺激性强或可能含有激素的化妆品。切勿过度清洁，每日使用温和洁面产品1~2次为宜，敏感期可酌情减少。外出时，结合使用防晒霜与物理防晒措施。
总之，认清玫瑰痤疮的真面目，将其与普通痤疮正确区分，是成功治疗的第一步。通过医患配合，采取综合性的治疗与科学的长期自我管理，玫瑰痤疮是完全可以被有效控制的。（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 佘冬华）
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