随着年龄增长，老年人常同时面临高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，需要服用多种药物来控制病情，多重用药已成为老年人群体中普遍存在的现象。然而，多种药物联用并非简单的“1+1=2”，其背后潜藏着诸多健康风险，若管理不当可能适得其反。了解多重用药的风险并掌握科学的管理方法，对保障老年人健康至关重要。

多重用药的现状与成因

临床上通常将同时服用5种及以上药物定义为多重用药。数据显示，老年人群体中多重用药比例显著高于其他年龄段，部分老年慢性病患者甚至需同时服用10种以上药物。这一现象的形成与老年人的健康特点、就医行为及认知误区密切相关。

从生理层面看，随着年龄增长，老年人各系统生理机能衰退，免疫功能下降，易同时罹患高血压、糖尿病、骨关节病、心脑血管疾病等多种慢性疾病，每种疾病的规范治疗都需药物干预，导致用药种类自然叠加。从就医和用药行为来看，部分老年人存在“多头就医”习惯，在不同医疗机构就诊时未主动同步用药信息，不同医生基于各自诊疗判断开具药物，易造成重复用药；更有甚者轻信“偏方”“特效药”，或仅凭自我感觉自行购买非处方药，进一步增加用药种类。此外，认知误区也是重要诱因，不少老年人认为“药吃得越多，病好得越快”，或担心减量停药导致病情反复，即便出现不适也不愿调整用药，这些行为都加剧了多重用药的普遍性。

多重用药的潜在风险

多重用药带来的首要风险是药物相互作用。不同药物进入体内后，可能在吸收、分布、代谢、排泄等环节相互影响，导致药效增强或减弱。药效增强可能引发毒副作用，比如某些抗生素与抗凝药联用会增加出血风险；药效减弱则会导致病情控制不佳，如抗酸药会影响降压药的吸收，降低降压效果。

其次，老年人肝肾功能衰退，药物代谢和排泄能力下降，多重用药会加重肝肾负担，增加肝损伤、肾损伤的发生概率。此外，用药种类过多还会降低老年人的用药依从性，部分老年人因记不清用药时间、剂量而出现漏服、错服的情况，同时也可能增加药物不良反应的发生概率，如头晕、恶心、皮疹等，严重时甚至危及生命。

值得注意的是，多重用药还可能诱发或加重老年综合征，比如部分抗精神病药、抗抑郁药可能导致嗜睡、乏力，增加跌倒风险；长期联用多种抗胆碱能药物，可能引发口干、便秘，甚至认知功能下降，这些症状易被误认为是正常衰老表现，延误干预时机。

多重用药的科学管理策略

科学管理多重用药需要医生、药师、老年人及其家属共同参与，形成全流程闭环管理。

在就医环节，老年人及家属应提前梳理用药清单，注明每种药物的服用原因、起始时间和剂量，主动告知医生所有用药情况——包括处方药、非处方药、保健品甚至偏方，避免医生因信息不全开具冲突药物。医生需结合老年人肝肾功能指标、体重、合并疾病等核心信息开展个体化用药评估，遵循“最少有效药物”原则，优先选择长效制剂减少服药频次，对可暂停的预防性用药或疗效不佳的药物及时减量或停用。

用药过程中，药师应建立专属用药档案，除讲解用药要点和制作清单外，定期通过电话或门诊随访了解用药情况，针对记忆力较差的老年人，可推荐带语音提醒功能的药盒等辅助工具。老年人及家属要养成记录用药日记的习惯，详细记录服药后的身体反应，一旦出现异常如头晕加重、视物模糊等，需及时停药并联系医护人员。同时定期整理家庭药箱，将内服与外用药物分开存放，放在儿童和宠物接触不到的地方，每季度清理一次过期、变质或标签模糊的药物。此外，建议老年人每3~6个月进行一次全面用药评估，由多学科团队共同审核用药方案，确保用药安全有效。

多重用药是老年人健康管理中的重要课题，其风险虽客观存在，但通过科学的管理可以有效规避。只有医生精准开具处方、药师专业指导、老年人规范服药，多方协同配合，才能让药物真正成为老年人健康的“守护者”，而非潜在的“风险源”。（绵阳市涪城区杨家镇卫生院 田小艳）

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