川观新闻记者 底伊乐/文 眉山观察 方旭/视频

3月26日,2025年眉山“东坡惠民保”正式上线。今年“东坡惠民保”优化升级服务内容,保费不变保障更优。3人及以上参保,即升级为家庭版,免赔额度可降至1.3万元,比个人参保升级版低1000元,同时额外享住院护理费用报销。

“‘东坡惠民保’是眉山市多层次医疗保障体系建设的重要组成部分,是着力减轻人民群众重特大疾病负担的重要‘防线’。”眉山市医疗保障局局长邓世虎介绍,该产品具有“零门槛、广覆盖、高保障”特点,参保不限年龄,不限职业,不限健康状况等,是眉山市多个政府部门指导推出的普惠型商业补充医疗保险。

自2022年推出以来,“东坡惠民保”累计参保人次达131.09万人,累计赔付总件数26777件,累计赔付总金额4443.57万元。其中,单人最高赔付金额达102.57万元。

“去年,‘东坡惠民保’在保证59元/人基础版的前提下,新增了99元/人升级版。今年,在保证99元/人的基础上,又提出家庭3人及以上同时参保,人人降低起付线1000元,同时提供包含限额400元住院护工费用报销、线下160余家药店购药优惠等五项增值服务。”共保体代表、中国人寿保险股份有限公司眉山市分公司负责人殷德军介绍,“我们希望通过这些举措为眉山基本医疗290余万参保人提供更全面的大病保障权益。”

据介绍,已连续三年参保“东坡惠民保”的人员,若今年继续参保,各项报销比例将提升至83%。“这个报销比在全省也属于较高水平。”殷德军说。

今年“东坡惠民保”分为基础版和升级版两档,缴费标准保持不变,基础版59元/人,升级版为99元/人,年度保额均为200万元。

基础版起付线1.5万元;保障涵盖医保目录范围内住院(含II类门特)医疗费用、医保目录范围外住院(含II类门特)全自费医疗费用按比例纳入30%、特定药品费用。

升级版降低三项保障责任起付线至1.4万元;提升医保目录范围外住院(含II类门特)全自费医疗费用纳入比例至40%;特定药品保障种类扩充至51种。

此外,今年优化了健康增值服务内容,包括口腔健康服务、9折优惠购药、阿尔兹海默症早筛、在线健康测评,旨在为参保人提供实用性更强的健康增值服务。

目前,“东坡惠民保”的参保通道已正式开启,眉山市民可微信搜索关注“眉山智慧医保”公众号,点击办事大厅进入“东坡惠民保”界面即可参保。