记者 | 万力闻
1月3日
“田亮回应森碟下巴严重后缩问题”
登上热搜。
起因是，近日田亮晒出了女儿Cindy的近照引发热议。网友注意到其下巴出现了明显的后缩现象，有人指出可能已错过最佳矫正时期，未来需要复杂的手术才能改善。
很多人都会有这样的感觉，身边不少孩子小时候长得很好看，人见人爱，但随着年龄的增长，孩子越长越难看了。这到底是怎么回事呢？
对此，天津日报记者采访了本市医学专家，据介绍有七成以上的儿童都有类似问题，寒假来了，建议家长赶紧带孩子去专科医院进行检查。
什么原因让孩子“失去了下巴”
下巴后缩，是很多孩子“长残”的一大重要原因。
据介绍，下颌后缩也叫“下颌发育不足”，是由于下颌骨向前生长不足导致的咬合关系紊乱与面部畸形。下颌后缩通常表现为下颌短小，侧面嘴唇突出，给人一种“下巴短”“没有下巴”的感觉。
来源：九派新闻
有着20余年工作经验的本市三甲医院正畸科副主任医师孙莉莉主任告诉记者，根据最新的研究数据，6至11岁儿童中下巴后缩的比例为20.4%，12至17岁青少年中这一比例为14.5%。这些数据表明，下巴后缩在儿童和青少年中都是相对常见的面部发育问题。
孙主任回忆说，她接诊的最小年龄下巴后缩的孩子只有3岁半，来寻医的原因是，幼儿园老师跟家长反映孩子吃饭太慢，不仅永远是班里最后一个吃完的，还吃不饱。看诊时发现孩子属于严重先天性牙齿错位畸形导致的“深覆合”，就是俗称的“天包地”，临床表现为上前牙突出于下前牙，下颌骨发育不足，呈后缩状态。孙主任举例说，上下牙就像石磨的两个磨盘，如果下颌的磨盘很小，上颌的磨盘完全把它压住，研磨面积太小，咀嚼效率就会降低，不仅影响吃饭，发展下去还会改变面部轮廓，造成下巴后缩和面部肌肉紧张。在门诊治疗半年后，孩子下颌情况明显改善，吃饭速度快了，体重也增加了。
专家教你两步自测是否有下颌后缩情况：
方法1：照镜子时，观察侧面线条，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一条直线上，可能就是下颌后缩。
方法2：自然状态下，嘴巴闭合时，上牙覆盖下牙过多，或者下牙明显向后退，也是下颌后缩的信号。
“偷下巴”的最大元凶——用嘴巴呼吸
下巴后缩的形成，主要与遗传和不健康的行为习惯有关。其中一项很重要的影响因素就是口呼吸，也就是俗称的用嘴巴呼吸。
孙主任介绍，据调查显示，有25%-30%的12周岁以前儿童都存在用嘴巴呼吸的问题，实际数字甚至可能更高。
所谓“口呼吸”：就是孩子24小时张着嘴，用嘴巴和鼻子一起呼吸，晚上睡觉时也不闭合。当张口呼吸时，舌体后坠下沉以打开口腔通道，长此以往，原本应该往前往下发育的下巴，容易发育受限形成后缩面容。
有一些家长看到森碟的新闻后，带自家孩子来到医院咨询，孙主任举例说，昨天她在门诊见到了一对兄妹，俩人都有鼻炎和腺样体肥大，不仅在睡眠时，甚至白天都下意识地用嘴呼吸，目前面型严重畸变，下巴后缩严重，上颌前凸。这主要原因是口呼吸使舌体后坠下沉，下颌发育受限，同时精细化饮食，下巴肌肉和骨头没有充分锻炼导致发育不完善，牙齿错颌畸形。对此，正畸科的治疗方案会根据个体情况，分别进行扩弓、导下颌向前等不同的矫正治疗方法。但同时，孙主任也表示，对于年龄偏大的重度下巴后缩患者，已经错过了治疗的最佳年龄，正畸治疗只能改善部分症状，无法让患者再“长出下巴”。
而在外貌变丑的同时还可能发生的是，“用嘴巴呼吸，氧气吸入量不够，睡眠质量会差，人在白天就容易打瞌睡，很多孩子因此学习成绩不理想。”孙主任说，有口呼吸问题的这类孩子从外貌上能看到明显的黑眼圈、眼袋，外加眼神淡漠，注意力往往不集中，会影响学习和生活。
“有一些口腔肌功能训练动作，如家长可以在孩子的口腔上腭贴一块口香糖，训练孩子的舌头放在正确的位置，强化记忆，并且用鼻子进行深呼吸等。”孙主任提醒，4周岁开始，孩子就可能有嘴巴呼吸的迹象，需要引起家长重视。
中国七成孩子牙齿不齐
牙齿不齐，医学上称为“错颌畸形”，是一种常见的口腔疾病，也是影响面部美观问题的重要原因，中华医学会的调查结果显示：目前在中国72%的儿童都有不同程度的错颌畸形。
孙主任作为技术负责人的丽思迈尔口腔诊所，是天津第一批与国家卫健委医院管理研究所合作的儿童早期矫治规范化诊疗项目建设单位，常年针对儿童口腔问题进行科普与治疗，并长期进行儿童口腔知识的科普讲座。据其数据统计，2024年全年，初诊了240余名错颌畸形的天津儿童，其中口呼吸病例为110例，口呼吸中下颌轻度和重度后缩的病例为56例，占总比为23%。
孙主任介绍，在门诊中能看到牙齿不齐的孩子中有五分之一以上都存在下颌后缩的问题，很多下巴严重后缩的孩子，会在外人面前戴口罩，明明没有不高兴却经常被人说在生气，特别不想别人看到自己的侧脸，性格也都敏感自卑。
孙主任曾接诊过一个极其内向的10岁男孩，虽然成绩很好，但因为同学笑他是“大板牙”和“没下巴”，就变得不自信，不爱说话，在学校也没有朋友……看诊时，孙主任发现男孩有个不良习惯：专注学习时喜欢啃指甲，对之对应的是，刚换的上门牙跟兔子牙似的往外翘，下巴也越来越不明显。一年的时间里，通过功能矫形治疗，同时改掉了啃手习惯，男孩的小下巴、大板牙、龅牙都得到很大的改善，性格也肉眼可见地活泼了。
最大误区：矫正牙齿要等到12岁后
很多人对于儿童矫正牙齿最大的误区是要等到孩子12岁后。但据专家介绍，儿童牙齿矫正选择在牙齿生长发育过程中会更好，使用功能矫治器的方式去刺激下颌骨的发育，来使上下颌骨的发育同步是目前改善下巴已经后缩的最有效方法。
“很多人对下巴后缩的认知有误区，早期不当回事，导致后期的治疗更加困难。因为已经后缩的下巴无法自己长回去，只有通过外界干预，才能让下巴‘往前长’”。
孙主任告诉记者，很多家长认为黄金的矫正时期是12岁到14岁，矫正需要等到换完牙后，但实际上不是所有的问题都要等12岁以后再解决，儿早矫医生一般建议，7岁后就应该定期检查牙齿，这是因为对于一些不良习惯造成牙齿不齐的孩子，早期的干预和阻断性治疗非常重要。还需注意的是，无论孩子几岁，如果家长发现孩子出现下巴后缩，都应立即问诊专业正畸医生。
与此同时，有些家长会在电商平台购买“儿童牙套”给孩子佩戴。但这种做法存在很大风险。这些标示食品级硅胶材质的牙套，一般每副三五百元，并宣称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”，可以矫正龅牙、牙列不齐等症状，也无需定制。对此，孙主任建议，硅胶套应根据牙齿情况进行个性化定制，网上所售牙套一般为统一规格，不一定适合自己的孩子。最重要的是，它不明确牙齿移动的方向，容易把牙齿移动到错误的位置，为后续正常正畸治疗增加很大难度。
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