来源：广州日报综合钱江晚报、中国青年报、广州日报往期
古装影视作品当中
出现过“砒霜中毒”的桥段
最近
35岁杭州女子黄玲（化名）
竟然也中了砒霜之毒！
经过医生分析
“罪魁祸首”居然是
一款几乎家家都有的明星中成药……
全身上下“黑黢黢”
女子怀疑得了怪病
35岁的黄玲年轻漂亮，是一名热爱运动的宝妈，最近总感觉浑身没力，肚子也总是胀胀的。
一开始，黄玲以为是自己带孩子累的缘故，并不上心。但是近来，她的身体发生了变化，浑身上下的皮肤都变得黑黢黢的，但又不同于阳光晒过的古铜色，而是一种病态的“黑”。尤其手掌和脚底格外明显，又黑又粗糙，像是常年在户外干粗活的“技工”手，这对从小被呵护长大的黄玲来说实在难以理解。
医院供图
近期，黄玲不但皮肤变得更黑，而且还出现了发热、月经不调、手脚麻木、胃口不好等。电视剧里不好的画面在黄玲脑海中浮现，于是前往医院就医。
根据一系列检查结果，黄玲的红细胞、白细胞和血小板均低于人体正常范围，同时存在内分泌功能紊乱、肝功能异常、腹水、周围神经病变等多系统损害。但是，黄玲的免疫指标、肿瘤指标、微量元素等一切又是正常的。经过多学科专家会诊，根据各项检查，也没有发现常见的感染、肿瘤、风湿免疫性疾病的迹象。
中毒了！
砷浓度超出正常值十倍
医生仍不放弃，经过仔细梳理陆女士的资料及查阅国内外文献，最终锁定一个目标“砷中毒”。重金属检验的结果显示，黄玲尿砷高出正常人的十倍，提示“砷中毒”！
说到砷，大家可能不熟悉；说到砒霜，大家可能就耳熟能详了，很多古装影视作品中常有它的身影。日常生活中，常见的急性砷中毒，多是误服砒霜所致。雄黄则是市面上最常见的砷中毒来源，其主要成分就是四硫化四砷，在高温下可被氧化成剧毒的三氧化二砷（As2O3），也就是砒霜。
当医生再次追问其有没有长期服药史时，黄女士仍然坚定地说自己除了运动量特别大，从来不吃保健品和营养品，更不要说药品。这就更蹊跷了……这似乎成了无头之案，那会不会另有隐情？
几乎家家都有！
“罪魁祸首”居然是牛黄解毒片
黄玲作为一名全职妈妈，是如何接触到砷的呢？医生通过与她的促膝长谈，终于揭开了谜底。原来，黄玲素来有便秘，长期服用牛黄解毒片以清热解毒，不间断地吃了三年。而前期在医生多次询问中，黄玲并未将这一情况当作重要信息，因为她觉得这就像喝水一样平常。
医生听到后十分震惊，牛黄解毒片可经不起这样大量服用！牛黄解毒片是一种常用的中成药，其主要成分包括牛黄、雄黄、冰片等，具有良好的抗炎和解毒作用。但很多文献研究表明牛黄解毒处方中里的“雄黄”有较强的毒副作用。长期或大量服用雄黄可能引起慢性砷中毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等，这也是影响该药不良反应/事件发生的重要因素之一。
吃了三年牛黄解毒片
肠子都变“黑”了
医生立即对黄玲进行了驱砷治疗，并且需要长期监测肿瘤的发生风险。医生们考虑到长期服用雄黄还可能造成结肠黑变病，还为她进行了肠镜检查。果不其然，肠镜检查显示，黄玲的整个大肠呈黑褐色，也就是结肠黑变病。
这下，一切真相大白，黄玲非常地懊恼后悔，由于自己的错误认知，身体却要承受这么大的代价……
不是“万能清火药”！
牛黄解毒片三大误区
牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？
① 误区一：常用通便药
很多人将牛黄解毒制剂作为家庭常备通便药， 甚至作为长期服用的药物， 这种做法是非常错误的。牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用， 但不能用于所有的便秘患者，而且治疗便秘也属于超适应证用药。
② 误区二：适用于所有上火症状
生活中上火分很多类型，“上火”从中医理论解释，属于中医热证范畴，可以分为“实火”和“虚火”两大类。而牛黄解毒片（丸）所解的“毒”主要指热毒引起的咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状，对于中医所说的“虚火” 不但没有效果，还容易导致不良反应。
而生活中一些人由于作息不规律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择长期吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。牛黄解毒片不能长期服用！
③ 误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘
一直有一些长痘痘的朋友把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果如何，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！
新闻链接
国家药监局要求修订牛黄解毒制剂说明书：
不可超剂量或长期服用！
早在2019年3月8日
国家药品监督管理局就发布公告
要求修订
牛黄解毒片、胶囊等的说明书
写明孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿禁用
增加“不可超剂量或长期服用”警示语
国家药监局官网截图
公告称，根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家药监局决定对牛黄解毒制剂（片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂）增加警示语，并对药品说明书不良反应、禁忌和注意事项等项进行修订。
记者注意到，此前，牛黄解毒片、牛黄解毒胶囊等药品说明书中，不良反应、注意事项均为“尚不明确”，禁忌项并不统一，有药品列明孕妇禁用，有的则是孕妇、儿童禁用。
按照国家药监局要求，牛黄解毒制剂说明书应按要求做如下修订：
一、警示语应包括
本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。
二、【不良反应】项应包括
上市后不良反应监测数据及文献报道显示本品可见以下不良反应：
消化系统：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适等；有肝生化指标异常、消化道出血的个案报告。
皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、面部水肿等，有重症药疹的个案报告（如Stevens-Johnson综合征、大疱性表皮坏死松解型药疹）。过量或长期使用可能出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表现。
精神神经系统：头晕、头痛、嗜睡、失眠等。
免疫系统：过敏样反应、过敏性休克等。
心血管系统：心悸等。
呼吸系统：呼吸困难、胸闷等。
泌尿系统：有血尿、急性肾损伤等个案报告。
此外，有长期使用导致砷中毒的个案报告。
三、【禁忌】项应包括
1. 孕妇、哺乳期妇女禁用。
2. 婴幼儿禁用。
3. 对本品及所含成份过敏者禁用。
四、【注意事项】项应包括
1. 平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。
2. 本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。
3. 本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用。
4. 严重肝损害患者慎用；急、慢性肾脏病患者慎用。
5. 儿童用药尚无安全性研究资料。婴幼儿禁用。
6. 用药后如出现不良反应，应及时停药，去医院就诊。
监制：卢刚 | 责编：陈改 | 校对：张慧
