从传统经验外科迈向现代精准外科，健康医疗AI大模型正在革新并重新定义肝脏外科范式。日前，清华大学附属北京清华长庚医院董家鸿院士团队在京发布了全国首个精准肝脏外科决策多模态智能体“IDEAL ([null1]Intelligent Decision-making Enhanced Advanced Liver-surgery)”。

该智能体汇聚行业专家共识，引入医疗垂类大语言模型、时序影像计算视觉等技术，开创了多模态大模型赋能下的肝癌智慧诊疗新范式，实现覆盖肝脏手术规划全流程的智能AI辅助，为医生“可视化、可量化、可控化”地精准切除肝脏肿瘤提供重要辅助。

肝癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，面对肝脏560余项生理功能、错综复杂的解剖结构、高度个体化的病变特点，传统诊疗模式已经难以应对患者日益增长的个体化精准诊疗需求。

董家鸿院士团队率先提出精准肝脏外科这一崭新理念和范式，在肝脏手术中遵循最大化病灶清除、最优化器官保护、最小化创伤侵袭三大原则（3M）,确保手术实现安全、高效、微创的多重目标，这一精准肝脏外科范式，在大模型时代有了全新的答案。

IDEAL遵循精准肝脏外科范式和3M原则，对患者多模态疾病信息进行综合分析，充分发挥大模型的复杂推理与深度决策能力，支撑诊疗全流程的智慧升级：精准重建肝脏三维解剖结构，实现肝脏3D数字孪生术前评估；根据靶病灶、定位安全切缘距离、肝脏储备功能、剩余肝脏体积、体能状态与心肺功能等量化评分标准为不同术式打分，智能推荐兼顾病灶清除、脏器保护和损伤控制三要素的最佳手术方案；提供选中术式的仿真模拟和三维量化分析。

IDEAL精准肝脏外科智能体以高维语义表征和深度推理能力，首创性地将前沿人工智能技术与肝胆疾病诊疗路径深度融合，实现3M多目标平衡下的全流程决策。这是继经验科学、理论科学、计算科学和数据科学后，肝癌诊疗正式跨入AI赋能的“第五”诊疗范式时代。

（光明日报全媒体记者崔兴毅 通讯员冯晓彬、黎成权、王伟铮）

来源：光明日报全媒体记者崔兴毅 通讯员冯晓彬、黎成权、王伟铮

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