川观新闻记者 田姣 资阳观察 杨蜀丹

近日，网友史先生在“四川省网上群众工作平台——问政四川”上反映，家里12岁的孩子因牙齿矫正前往安岳县人民医院就医，医生告知需要查血和做CT等检查，交完费后才发现检查项目里面需要查艾滋、梅毒等。


“一个12岁的未成年，父母也没啥传染病，为啥要查艾滋病和梅毒？而且在开具这些检查之前也没有告知我们。”史先生不禁疑惑，这些检查是否有必要，医院是否存在乱收费的情况？对此，记者进行了调查并采访了业内专家。


网友质疑

12岁未成年矫正牙齿需要检查艾滋、梅毒？

今年8月7日，家住资阳市安岳县的史先生带着年满12岁的儿子前往安岳县人民医院口腔科门诊就医。“因为孩子牙齿排列不整齐，有些‘地包天’，所以就趁着孩子暑假去医院看看。”史先生告诉记者，当时门诊医生在查看孩子牙齿情况后，就说矫正牙齿需要拔牙，需要先做个CT和查血，等CT检查结果出来后再出矫正方案。

史先生缴费后，带着孩子去做了相应检查。过了几天，史先生在医院APP上查询检查报告时发现，医生开具的检查项目中，有一项是“艾乙梅丙”检查。“乙肝、丙肝这类传染病检查我还能接受，但是对于一个只有12岁的未成年，我们父母也没啥传染病，为啥要查艾滋病和梅毒？而且在开具这些检查之前也没有告知我们。”史先生告诉记者，他就相关问题向医院投诉过，但没有得到反馈。

记者从史先生提供的病例信息上看到：检查项目包括CT磁共振、全血细胞计数+五分类和艾乙梅丙。费用包括诊查费、治疗费、CT磁共振、医用材料、放射费和化验费等，共计935.45元，其中化验费为204.8元。

医生给12岁患儿开具的检查项目（患者家属提供）

医院回应

拔牙属创伤性治疗，相关检查符合要求

对于史先生反映的情况，安岳县人民医院经过调查后表示，患儿史某确实是因为“牙齿不整齐”到该院门诊口腔科就诊，查体发现患儿呈凹面型，下颌发育过度，需进行牙齿矫正治疗。

为何要对12岁未成年的患儿开具“艾乙梅丙”检查呢？安岳县人民医院回应称，牙齿矫正过程涉及拔牙，该操作属于创伤性治疗，在治疗前，为有效防范医源性感染，更好地保障患者的生命健康安全，根据国家和地方政府对经血液、性、母婴途径传播的传染病防治相关要求，对患儿进行“艾乙梅丙”检查符合要求，也不存在乱收费行为。

专家释疑

相关检查有必要，但应做好事前告知

“艾乙梅丙”是艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝的简称，也就是医院临床工作中常说的“术前传染病四项检查”。记者在采访省内多家医院的口腔门诊医务人员时也了解到，患者在进行手术及输血等有医源性传播风险医疗行为时必须同时检查这四项，因为这四项传染病有着相似的传播途径，即血液传播、性传播和母婴传播。

那拔牙是否属于“手术及输血等有医源性传播风险医疗行为”呢？

据四川大学华西公共卫生学院教授栾荣生介绍，拔牙等创伤性治疗可能导致血液暴露，属于有医源性传播风险医疗行为，若患者患有上述传染病而未被发现，可能增加医护人员和其他患者的感染风险。通过检查，可以及时发现并采取相应防护措施，避免交叉感染。

事实上，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第二十条也提到，任何组织和个人应当接受、配合医疗卫生机构为预防、控制、消除传染病危害依法采取的调查、检验、采集样本、隔离治疗、医学观察等措施。

那对于12岁的未成年来说，是否也有必要进行“艾乙梅丙”检查呢？

栾荣生指出，12岁也是属于患病年龄范围，尽管相比有性行为的成年人来说，概率会低一些，但是不能完全排除被感染的可能性，也有可能存在母婴感染，或者与阳性患者有创伤性接触后感染的可能性。

在开具这些检查之前，是否应该提前告知患者？

记者向多家医院口腔科医护人员进行了咨询，四川大学华西口腔医院医护人员表示，医生在开具相关检查之前应充分告知给患者或者患者家属；雁江区人民医院口腔科负责人也表示，正畸和拔牙会在充分告知患者或患者家属的情况下，开具艾滋、梅毒等传染病检查。此外，资阳市人民医院有关负责人也指出，会告知患者或患者家属后，由对方决定是否要开具相关检查。

记者在查询《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律条规时也发现，虽没有明确提出在涉及到拔牙等创伤性治疗开具检查时需要告知患者，但是均提到“实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。”

“当然，从人性关怀的角度来说，医生在开具相关检查之前，最好还是要充分告知患者及患者家属。”栾荣生表示，医疗行为本身是一种人文关怀，医院如果以公告或者告示等形式，将一些在治疗前有必要的检查项目向患者进行公示，这样既能减轻医生重复解释的压力，也能让患者能够提前知晓检查项目，避免不必要的医患纠纷发生。

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